Кровь в стуле — это выделение крови из заднего прохода. Кровь в стуле или вся кровь в стуле, ярко-красного, темно-красного или дегтеобразного цвета, называется кровью в стуле. Кровь в стуле обычно наблюдается при кровотечениях из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно из толстой и прямой кишки, но иногда встречаются и кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Цвет крови в стуле зависит от места кровотечения, объема кровотечения и длительности пребывания крови в кишечнике. Почти все желудочно-кишечные кровотечения могут вызывать появление крови в стуле, но существуют две распространенные причины появления крови в стуле: (a) «Ложная кровь в стуле»: ложная кровь в стуле возникает из-за изменения цвета стула, вызванного употреблением некоторых продуктов и лекарств. Например, после приема железа, угольного порошка, висмута, китайских трав или употребления свиной печени, крови животных, помидоров, свеклы и других продуктов стул может быть темно-коричневым, черным или красным. Иногда кровотечение изо рта или носа также может вызвать изменение цвета стула при проглатывании. Это ненастоящая кровь в стуле, и «кровавый стул» исчезнет после прекращения приема лекарств и пищи. (ii) «Настоящая кровь в стуле»: под настоящей кровью в стуле понимается кровь в стуле, вызванная заболеваниями анального отверстия и кишечника, такими как геморрой, анальная трещина, полипы прямой кишки, полипы толстой кишки, язвенный колит и даже рак толстой и прямой кишки и т.д. Кровотечение в стуле является симптомом, поэтому на него следует обращать внимание. 1. «Кровянистый стул цвета крови» — чаще всего встречаются доброкачественные причины В основном при остром (немедленном) кровотечении кровь в течение короткого времени вытекает из кровеносных сосудов через задний проход вместе с каловыми массами или непосредственно после стула. По внешнему виду кровь похожа на травматическое кровотечение — ярко-красного, пурпурного или темно-красного цвета, которая через некоторое время может свернуться в сгустки. (1) Геморрой: наружный и смешанный геморрой всех периодов может вызывать кровотечение в стуле, обычно со свежей кровью в фекалиях или капающей кровью после стула. Наружный геморрой обычно не сопровождается кровотечением в стуле. (2) Кишечные полипы: безболезненное кровотечение в стуле. Кровотечение возникает во время дефекации и прекращается в конце дефекации, его объем варьирует. Как правило, кровь не смешивается с калом, или полипы расположены высоко и многочисленны, и могут смешиваться с калом. (3) Ректальный пролапс: анальная опухоль неоднократно выпадает, кровотечение при дефекации может наблюдаться после длительной болезни. (4) Анальная трещина: кровотечение в виде крови на поверхности фекалий, которая не смешивается с фекалиями, у некоторых пациентов кровь капает после дефекации. (2) «Стул с гноем, кровью и слизью» — остерегайтесь рака кишечника, т.е. в фекалиях присутствуют и гной (слизь), и кровь. Гнойный (слизистый) и кровяной стул часто наблюдается при опухолях и воспалениях прямой или толстой кишки. Распространены следующие заболевания: (1) Рак прямой кишки: кровь свежая или темно-красная, в кале может присутствовать слизь, часто кровь, слизь и кал смешиваются, что может сопровождаться такими неприятными ощущениями, как разжижение кала, ненормальное увеличение частоты стула и чувство неполного опорожнения кишечника. (2) Рак толстой кишки: первым симптомом может быть кровотечение в стуле (особенно при опухолях левой половины толстой кишки), которое чаще всего представляет собой гнойный или слизисто-кровяной стул темного цвета, и может сопровождаться образованием массы тела в животе, болями в животе, хроническим прогрессирующим истощением и другими симптомами. (3) Язвенный колит: длительный анамнез с периодическими эпизодами слизистого или гнойно-кровянистого стула, сопровождающегося болями в левой нижней части живота или внизу живота. (4) Кишечные инфекционные заболевания: такие как бациллярная дизентерия, амебная энтеропатия и т.д.. 3, маслянистый черный блестящий стул — желудок в порядке Также известный как дегтеобразный стул, стул имеет черный или коричневато-черный цвет. Это один из наиболее распространенных симптомов кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта: язвы желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки и т.д. Если объем кровотечения небольшой и скорость кровотечения медленная, кровь в кишечнике задерживается дольше, выделяемый кал черный; если объем кровотечения большой и задерживается в кишечнике на более короткий срок, выделяемая кровь темно-красная; если объем кровотечения особенно большой и выделяется очень быстро, она также может быть ярко-красной. 4, невооруженным глазом кровь в стуле не видна — скрытая кровь более страшна Небольшое количество (след) желудочно-кишечного кровотечения не вызовет изменения цвета стула, только при положительном анализе кала на скрытую кровь, известном как стул с оккультной кровью. Окклюзионная кровь может появляться при любых заболеваниях, вызывающих кровотечения в ЖКТ, в том числе при язвах, воспалениях и опухолях. Анализ фекальной оккультной крови выявляет небольшое количество (следы) крови в стуле. Регулярный анализ кала на скрытую кровь является важным способом скрининга опухолей толстой кишки (первичный скрининг). Вред крови в кале: Кровь в кале может легко привести к потере организмом большого количества железа, вызывая железодефицитную анемию. Как правило, она развивается медленно, и на ранней стадии могут отсутствовать симптомы или проявляться слабо. При более серьезном течении анемии появляются бледность лица, усталость и утомляемость, потеря аппетита, сердцебиение, учащенное сердцебиение и одышка после физических нагрузок, отеки и т.д. У некоторых пациентов могут наблюдаться даже неврологические симптомы, такие как возбуждение, взволнованность и раздражительность. В то же время кровь в стуле также является ранним сигналом злокачественной опухоли кишечника, поскольку из-за сходства ситуации кровь в стуле и геморроидальное кровотечение очень трудно отличить, а в сочетании с тем, что некоторые люди не обращают достаточного внимания на ранние стадии злокачественной опухоли, ее легко проигнорировать и привести к трагедии. Что делать при появлении крови в кале? Обычно люди считают, что кровотечение в стуле вызвано геморроем, что неверно. При геморрое, особенно при первой и второй стадии внутреннего геморроя, кровь является основным симптомом. Кровь в стуле обычно появляется во время дефекации, кровь капает во время и после дефекации или идет струей, кровь и кал не смешиваются, повторное кровотечение может привести к тяжелой анемии. Диагностика геморроя относительно проста, однако следует отметить, что в клинической практике заболевания аноректальной области с симптомами крови в кале, такие как аденома прямой кишки и рак толстой кишки, часто ошибочно диагностируются как внутренний геморрой, поэтому диагноз геморроя должен быть установлен путем исключения других кишечных и даже системных заболеваний. Для пациентов с кровью в стуле, помимо расспроса истории болезни и обычного физикального обследования, очень важно, чтобы пациент прошел детальное специализированное физикальное обследование: например, анальную пальцевую диагностику, одноразовую аноскопию, одноразовую троаковую проктоскопию и т.д., проводимые специалистами, перечисленные обследования удобны, экономичны, безопасны и точны, кроме того, для пациентов, имеющих в семейном анамнезе перенесенные воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), опухоли кишечника, Кроме того, пациентам, имеющим в прошлом воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), семейный анамнез опухолей кишечника или длительный анамнез заболевания и другие факторы риска, врачи часто рекомендуют пройти электронную колоноскопию или компьютерную томографию брюшной полости для обследования и диагностики.