Аппендицит (воспаление аппендикса) — это распространенное хирургическое заболевание брюшной полости, которое может возникнуть у людей любого возраста, и особенно часто встречается у подростков. Клинически он часто проявляется болью в правой нижней части живота, повышением температуры, рвотой и нейтрофилией. Аппендицит — это воспалительное изменение аппендикса, вызванное различными факторами, и является распространенным хирургическим заболеванием, прогноз которого зависит от своевременной диагностики и лечения. Ранняя диагностика и лечение могут привести к кратковременному выздоровлению; запоздалая диагностика и лечение могут привести к серьезным осложнениям, таким как перитонит вследствие перфорации аппендикса, и даже к смерти. Клинически часто наблюдаются метастатические боли в правой нижней части живота, повышение температуры тела, рвота и увеличение количества нейтрофилов. Клинические проявления: 1. Боль в правой нижней части живота Примерно у 55% пациентов боль начинается с боли в левой верхней части живота или вокруг пупка, напоминающей приступ боли в животе, которая через несколько часов переходит в боль в правой нижней части живота, с постоянным растяжением и ухудшающимися пароксизмами. Боль может быть более интенсивной при гангренозном аппендиксе и особенно сильной при перфорации аппендикса, а после перфорации и дренирования содержимого аппендикулярной полости боль уменьшается, но усиливается. В этот момент при надавливании рукой живот кажется твердым, а боль в животе при надавливании усиливается. Если на правую нижнюю часть живота надавить рукой, а затем резко поднять руку, боль в животе становится более интенсивной, что называется рикошетной болью, и в этот момент возникает перитонит. Расположение аппендикса у каждого человека разное, и боли в животе тоже разные. При высоко расположенном аппендиксе может наблюдаться боль в пояснице справа, в то время как при низко расположенном аппендиксе боль в нижней части живота носит схваткообразный характер. Различия в степени и локализации боли в животе часто приводят к тому, что острый аппендицит ошибочно диагностируется как другое заболевание, особенно у пожилых людей и детей. Поэтому важно дифференцировать острую боль в животе от аппендицита, когда бы она ни возникала в клинической практике, чтобы избежать задержки в лечении, которая может привести к серьезным заболеваниям. Пациент может испытывать тошноту и рвоту в течение 1-2 раз, потерю аппетита, вздутие живота и диарею. Пациенты предпочитают лежать на боку в положении с согнутыми коленями. У некоторых пациентов наблюдается лихорадка, головная боль, общая слабость и увеличение общего количества лейкоцитов в анализе крови. 3. Проявления острого аппендицита у детей в возрасте до 12 лет составляют около 4-5% заболеваемости. Боль в животе может быть в правой нижней части живота, вокруг пупка или во всей брюшной полости. Детский аппендицит очень подвержен перфорации аппендикса, а брюшная полость после перфорации остается мягкой, что в сочетании с неясной педиатрической картиной легко может быть неправильно диагностировано и привести к обострению. 4. Проявления острого аппендицита у пожилых людей Вначале симптомы слабо выражены, а боль не настолько сильная, чтобы привлечь внимание. Атрофия и истончение стенки аппендикса у пожилых людей делает его склонным к перфорации и некрозу. Это, в сочетании с тем, что пожилые люди часто страдают от хронических заболеваний, таких как диабет, болезни сердца и гипертония, затрудняет лечение, а смертность увеличивается с возрастом, поэтому важно быть бдительным и тщательно обследоваться, чтобы не пропустить диагноз или поставить его неправильно.