PPH дословно переводится как: метод лечения выпавшей слизистой оболочки прямой кишки и геморроя. Основной принцип заключается в использовании специально разработанного анастомоза для поднятия выпавшей анальной подушки путем рассечения слизистой вокруг геморроя в течение недели, так что геморрой больше не выпадает; в то же время геморроидальная артерия, питающая геморрой, перерезается, что приводит к значительному уменьшению геморроидального застоя. ППХ подходит не для всех видов геморроя, но его показания: в основном выпавшие внутренние геморроидальные узлы III и IV степени, а также частичное выпадение слизистой оболочки прямой кишки. Преимущества ППГ: менее болезненно; нет анальной деформации; более короткое пребывание в больнице. Недостатки ППГ: высокая частота рецидивов в долгосрочной перспективе, возможны серьезные осложнения. Сообщается, что осложнения ППХ включают: боль внизу живота, брадикардию или гипотензию при активации анастомоза во время операции, послеоперационное ректальное кровотечение, стриктуру прямой кишки, постоянную послеоперационную боль, ургентность, преходящее анальное недержание и засорение, подслизистую инфекцию ректального анастомоза, ректовагинальный свищ и даже опасную для жизни тазовую инфекцию. С продвижением применения ППГ, он используется в Китае уже 10 лет. Теперь о долгосрочном наблюдении за ППХ, его долгосрочная эффективность неудовлетворительна, в основном из-за проблемы рецидива, так как по мере увеличения послеоперационного времени частота рецидивов возрастает. Проблемы и перспективы ППГ: Анализируя текущую ситуацию с лечением ППГ, необходимо выделить следующие проблемы: (1) ППГ имеет узкие показания. Она применяется при тяжелом крикоидном выпадении внутренних геморроидальных узлов, при этом необходимо исключить другие заболевания толстой кишки. В предварительных спецификациях Китайского общества аноректальной хирургии группы аноректальной хирургии Китайской медицинской ассоциации в отношении лечения геморроя методом PPH указано, что показаниями к PPH являются внутренний геморрой Ⅲ и Ⅳ степени с циркулярным выпадением и внутренний геморрой Ⅱ степени с рецидивирующим кровотечением. (2) Профилактика и контроль серьезных осложнений. Муфтовая фиксация геморроидальных узлов проста в исполнении и легко осваивается, но при ее применении все же возникает больше осложнений, таких как кровотечение, боль, задержка мочи, инфекция и ректовагинальная утечка. Кроме того, сообщалось о тяжелых кровотечениях, приводящих к геморрагическому шоку. Серьезные осложнения, хотя и единичные, должны восприниматься достаточно серьезно. (3) Высокие медицинские расходы. Исследования за рубежом показали, что частота повторных операций выше, чем при традиционной операции, из-за рецидива геморроя и геморроидальных симптомов после PPH, что увеличивает медицинские расходы, а медицинские расходы на саму процедуру PPH выше, чем на традиционную процедуру. (По мнению Лонго, преимущества ППХ в том, что она не разрушает нормальную структуру ануса, менее болезненна для пациента и время восстановления после разреза составляет всего 3-4 дня после процедуры, тогда как недавние исследования Греко и Хзбуби показали, что из-за хронического воспаления и фиброза анальная подушка утратила свою роль, даже если подушка перемещается вверх при ППХ. Анальная подушка и способность контролировать кишечник утрачиваются, даже если подушка перемещается вверх при ППХ. В заключение следует отметить, что недавние и долгосрочные исследования послеоперационных осложнений ППХ показали, что неправильное использование ППХ приводит к серьезным послеоперационным осложнениям и высокой частоте рецидивов; теоретические основы процедуры ППХ должны быть подтверждены долгосрочными клиническими наблюдениями; поэтому преимущества процедуры ППХ еще предстоит оценить с помощью долгосрочного наблюдения и большого многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. В нашей клинической практике: 1 показания к ППГ должны быть строго ограничены; 2 хирург должен иметь подтвержденный опыт использования общих анастомозов; 3 преимущества ППГ не должны слепо пропагандироваться, а ее недостатки и осложнения не должны обсуждаться. Поэтому традиционная геморроидэктомия остается основным методом лечения геморроя.