Хотя уровень заболеваемости раком желчного пузыря гораздо ниже, чем раком печени и раком поджелудочной железы, прогноз рака желчного пузыря сравним с этими двумя видами рака или даже хуже, поскольку пациентов с раком желчного пузыря часто сопровождают желчные камни и хронический холецистит, которые легко спутать с этими заболеваниями на ранней стадии и часто диагностируются на поздней стадии. Каков прогноз рака желчного пузыря? Уровень заболеваемости раком желчного пузыря в США составляет около 2,5/100 000, в Китае особо точных данных нет. Прогноз рака желчного пузыря очень плохой, медиана выживаемости составляет около 10 месяцев. Предоперационное плановое лапароскопическое исследование не рекомендуется при раке желчного пузыря из-за низкой частоты положительных результатов, но лапароскопическое исследование при раке желчного пузыря стадии Т3 может быть полезным для изменения плана лечения. Если пациенты с раком желчного пузыря, у которых уже развились метастазы в периабдоминальный ствол и параабдоминальные лимфатические узлы аорты, относятся к IVb, прогноз очень плохой, и хирургическая резекция больше не рекомендуется. Фактически, эти метастазы должны быть обнаружены до операции с помощью визуализации, при этом пациенты не должны испытывать боль от открытой операции. Большинство пациентов с раком желчного пузыря имеют в анамнезе желчные камни или хронический холецистит. Полипы желчного пузыря также являются фактором высокого риска развития рака желчного пузыря, но в меньшей степени по сравнению с камнями. Например, при раке желчного пузыря T1b простой холецистэктомии недостаточно, но в клинической практике мы видим много пациентов со случайным раком желчного пузыря, которые часто подвергаются хирургическому удалению желчного пузыря из-за желчных камней или холецистита, а после операции обнаруживается рак желчного пузыря, и T1b или даже T2, не рекомендуется продолжать операцию, или пациентов, у которых после операции обнаруживаются метастазы в лимфатических узлах, пациентам также не рекомендуется проходить послеоперационную адъювантную химиорадиотерапию. Химиотерапия по-прежнему является методом первого выбора при распространенном раке желчного пузыря, но индивидуальные планы лечения должны быть сформулированы в ходе обсуждения в группе MDT. Радикальная операция в сочетании с послеоперационной адъювантной химиотерапией или химиорадиотерапией рекомендуется при раке желчного пузыря средней стадии для продления выживаемости пациентов. Рак желчного пузыря чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста, а пациентам с ранее существовавшими желчными камнями, особенно размером более 2 см или заполненными камнями, длительной историей хронического холецистита, значительным утолщением стенки желчного пузыря, атрофией желчного пузыря или полипоподобными изменениями более 1 см рекомендуется тщательное обследование и при необходимости профилактическое удаление желчного пузыря.