Существуют различия в анатомическом развитии и, естественно, различные патологии у детей в разном возрасте. У новорожденных аппендикс короче и толще и имеет относительно большое отверстие с воронкообразным корнем. Чем младше ребенок, тем ниже заболеваемость детским аппендицитом, при этом наиболее часто он встречается у детей школьного возраста. Патология детского аппендицита подразделяется на рубцовый, септический, гангренозный и обструктивный типы. Тип ката встречается только на ранних стадиях аппендицита у детей старшего возраста и может заживать спонтанно или переходить в сепсис или гангрену на более поздних стадиях; типичная септическая патология наблюдается в основном у младенцев и детей младшего возраста, начиная с подслизистого слоя с инфильтрацией септическими клетками во всех слоях и увеличенным, алым, наполненным гноем аппендиксом с клинической болью в животе, лихорадкой и выраженной местной давящей болью, которая вскоре переходит в перитонит, особенно у младенцев в возрасте до 3 лет, которые в основном перешли в перитонит на момент презентации, из-за лихорадки, вздутия живота, a Гангренозный тип чаще всего наблюдается у детей школьного возраста, с эмболией сосудов, быстрым некрозом аппендикса, небольшим периферическим экссудатом, но ранними фибринозно-гнойными спайками, легко образующими ограниченные абсцессы; обструктивный тип чаще всего наблюдается при аскаридозном аппендиците и острицах, без явных изменений внешнего вида аппендикса, в основном у детей школьного возраста, с сильными клиническими болями в животе, но незначительным давлением, обычно без лихорадки, и может возникать без Основная патология возникает при механической стимуляции, гнойная патологическая реакция отсутствует, клинически боли в животе, боли при надавливании и лихорадка не являются серьезными, болезнь развивается медленно, с хроническими токсическими симптомами, очень похожими на туберкулезный перитонит, но вскоре возникают множественные внутрибрюшные абсцессы с центром в круглых червях, тогда симптомы становятся серьезными. Абсцесс является тяжелым симптомом отравления, и смертность высока в случаях поздней ошибочной диагностики. Патология острого педиатрического аппендицита развивается быстро Хэ Сюнь, отделение педиатрической хирургии, Цзюцзянская больница здоровья матери и ребенка. Течение заболевания у детей старшего возраста обычно проходит в течение недели и также может быть разделено на четыре стадии: (1) Стадия простого аппендицита Все виды воспалительных изменений находятся внутри аппендикса. Периферическая экссудация незначительна, а реакция слабо выражена. Инфекция постепенно распространяется наружу примерно через 12-24 часа после начала заболевания. (2) Распространение инфекции. Брюшина вокруг аппендикса воспаляется с образованием гноя, который постепенно распространяется на всю брюшную полость и становится диффузным перитонитом. Чем моложе пациент, тем быстрее распространяется инфекция, и через 48 часов часто наступает фаза перитонита. Клинически наблюдаются лихорадка, интоксикация, вздутие живота, генерализованная болезненность живота и напряжение мышц. Однако правая нижняя часть живота остается более выраженной. (3) Ограниченная фаза инфекции Отложения фибрина в экссудате (гнойный мох), прилипание аппендикса к окружающим органам друг к другу, ограничивая распространение инфекции, периферический экссудат начинает всасываться и вокруг аппендикса образуется инфильтративная масса, также известная как инфильтративная фаза. Это происходит примерно на 3-4 день после начала заболевания и через 72 часа. Общее состояние ребенка улучшается, отмечается улучшение настроения и аппетита по сравнению с предыдущим днем, но локальная давящая боль и мышечное напряжение выражены и ограничены. В правой нижней части живота имеется инфильтративное образование и болезненность при ректальной пальпации с двойным исследованием брюшной стенки. (4) Стадия аппендикулярного абсцесса Инфекция ограничена и постепенно рассасывается и заживает. Однако если аппендикс стал некротическим инородным телом или фекальный камень застрял в брюшной полости, он становится ядром инфекции и формирует абсцесс, который клинически остается лихорадочным, но постепенно уменьшается боль в животе. Давящая боль все еще присутствует, и можно прощупать шарообразную массу диаметром примерно 5-10 см (двойная коаптация). Она образуется примерно через 1 неделю и часто требует нескольких недель для постепенного рассасывания. Течение заболевания зависит от типа патологии, а также от возраста пациента: у младенцев до 3 лет редко образуются абсцессы и развивается перитонит. У детей в возрасте до 3 лет диффузная фаза не очевидна, а переход к ограниченной фазе происходит легко. Однако гангренозные формы чаще встречаются у детей школьного возраста, а некротические аппендиксы обычно образуют абсцессы. Кроме того, влияние оказывает прием лекарств после начала заболевания. Большое количество антибиотиков может облегчить переход в ограниченную стадию или задержать или ограничить распространение, изменив клиническое течение.