Бариатрическая и метаболическая хирургия Знаете ли вы, что это такое? Ожирение — это заболевание, но его часто упускают из виду, тем более что наша страна пережила несколько лет, в течение которых существовала неосведомленность и даже неправильные представления об ожирении и его опасностях. Еще в 1948 году ВОЗ классифицировала ожирение как «хроническое, многофакторное метаболическое заболевание», а в 2013 году Американская медицинская ассоциация официально классифицировала ожирение как болезнь и подчеркнула, что оно может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем. Бариатрическая и метаболическая хирургия может быть эффективным методом лечения этих проблем, но знаете ли вы, что такое бариатрическая и метаболическая хирургия? Знаете ли вы, что такое бариатрическая и метаболическая хирургия? Бариатрическая и метаболическая хирургия — это малоинвазивный хирургический подход к снижению веса путем удаления части желудка или изменения проходимости пищеварительного тракта для ограничения приема пищи, снижения ее усвоения или того и другого. Существует три основных типа бариатрической хирургии: (1) рестриктивная хирургия: для уменьшения потребления пищи, например, лапароскопическая рукавная резекция желудка. (2) Ограничительная и изменяющая всасывание хирургия: уменьшение потребления пищи таким образом, чтобы организм поглощал меньше пищи, например, операция желудочного шунтирования. (3) Хирургия, изменяющая всасывание: умеренное изменение приема пищи таким образом, что организм поглощает лишь небольшую часть потребляемой пищи, например, билиопанкреатическое шунтирование. Наиболее распространенными процедурами, используемыми сегодня, являются лапароскопическая рукавная резекция желудка и желудочное шунтирование. Что такое лапароскопическая диверсия желудка? Лапароскопическая операция по дивергенции желудка, также известная как операция по сокращению желудочно-кишечного тракта, является одной из наиболее часто выполняемых процедур по снижению веса, где основным механизмом является ограничение приема пищи при одновременном снижении ее поглощения. Процедура начинается с создания объема <50>200 см. В настоящее время это золотой стандарт хирургического лечения ожирения в США. Эта процедура обычно проводится с помощью минимально инвазивной хирургии. Дальнейшие исследования показали, что процедура изменяет физиологический поток пищи через частичный желудочный блок, желудочно-кишечный анастомоз и энтеро-энтеральный анастомоз, устраняет резистентность к инсулину в организме пациента и способствует секреции инсулина в организме пациента путем изменения кишечной нейроэндокринной секреции, уменьшения апоптоза островковых клеток и восстановления функции панкреатических островков, тем самым леча диабет. Что такое лапароскопическая гастрэктомия? Лапароскопическая рукавная резекция желудка выполняется путем удаления большой части желудка в направлении большей кривизны желудка, сохраняя 4-8 см синуса над пилорусом, оставляя «бананообразный» проход диаметром примерно с гастроскоп, объемом около 100 мл. Эта процедура может использоваться сама по себе, но ее также можно проводить пациентам с диабетом 2 типа и очень тяжелым ожирением, а также пациентам с высоким риском других серьезных осложнений, чтобы устранить сопутствующие факторы риска на ранней стадии относительно безопасным способом, с последующим вторым этапом диверсии желудка, если это целесообразно. Существует множество факторов, связанных с выбором бариатрической операции, который должен основываться на потребностях пациента при уважении его выбора и соображений; не только влияние операции на снижение веса и уровня глюкозы, но и побочные эффекты измененного желудочно-кишечного тракта, а также необходимость мониторинга послеоперационных хирургических и пищевых осложнений. Конечная цель бариатрической метаболической хирургии — максимизировать пользу для пациента, сделав операцию максимально индивидуальной.