Сама дегенерация шейного диска и ее вторичные изменения, которые раздражают или сдавливают соседние ткани и вызывают разнообразные симптомы и признаки. В результате социального развития и резкого изменения характера трудовой деятельности людей частота встречаемости грыжи шейного диска увеличилась, и с середины 1990-х годов в литературе и соответствующих монографиях грыжу шейного диска стали выделять из шейного спондилеза. Типология: В зависимости от места выпячивания шейного диска в позвоночный канал, его можно разделить на следующие три типа: 1. Латеральная протрузия: протрузия находится на латеральной стороне задней продольной связки и медиально к крючковидному отростку позвонка. В этом месте проходит шейный спинномозговой нерв, поэтому грыжа диска может сдавливать корешки спинномозговых нервов и вызывать корешковые симптомы; 2. Парацентральная грыжа: грыжа находится с одной стороны и между спинным мозгом и спинномозговым нервом, поэтому она может сдавливать их оба и вызывать односторонние симптомы поражения спинного мозга и нервных корешков; 3. Центральная грыжа: грыжа находится в центре позвоночного канала, поэтому она может сдавливать вентральную поверхность спинного мозга двусторонне и вызывать двусторонние симптомы поражения спинного мозга. Клинические проявления зависят от расположения шейного диска, выступающего в позвоночный канал: (1) Латеральный тип протрузии: односторонние корешковые симптомы из-за раздражения или компрессии корешков шейных спинномозговых нервов. В легких случаях наблюдается онемение в зоне иннервации шейного спинномозгового нерва (т.е. пораженной верхней конечности), а в тяжелых случаях может возникнуть сильная боль в зоне иннервации пораженного сегмента нерва, такая как режущая или жгучая, сопровождающаяся покалыванием, похожим на булавочную головку или электричество, боль может усиливаться при кашле. Боль может усиливаться при кашле. Кроме того, может наблюдаться болезненный наклон шеи, мышечный спазм и ограничение подвижности шеи, а также опускание, слабость верхних конечностей, потеря силы хвата и падение предметов. Физикальное обследование может показать, что боль усиливается при пассивном движении шеи или при давлении головы вниз по продольной оси. В дополнение к проявлениям типа латеральной протрузии, симптомы односторонней компрессии спинного мозга также могут проявляться в различной степени, проявляясь в виде повышенного мышечного тонуса, снижения мышечной силы, гиперактивных сухожильных рефлексов, снижения поверхностных рефлексов и патологических рефлексов в ипсилатеральной конечности ниже уровня поражения, а также тактильных и глубоких сенсорных дефицитов; на контралатеральной стороне преобладают сенсорные дефициты, т.е. температурные и болевые дефициты, и распределение сенсорных дефицитов не соответствует уровню поражения. (3) Тип центрального выступа: этот тип не имеет симптомов поражения шейных спинномозговых нервов, но характеризуется двусторонней компрессией спинного мозга. На ранних стадиях симптомами являются в основном сенсорные или двигательные нарушения, на поздних стадиях — неполный спастический паралич с различной степенью повреждения верхних двигательных нейронов или нервных пучков, например, неуклюжая походка, неспособность двигаться, неустойчивая походка, часто с ощущением тяжести в груди и пояснице, а в тяжелых случаях — прикованность к постели, даже затрудненное дыхание и недержание кишечника и мочи. При осмотре выявляется повышенный мышечный тонус, снижение мышечной силы, гиперактивные сухожильные рефлексы, снижение или отсутствие поверхностных рефлексов, положительные патологические рефлексы, положительный пателлярный клонус и голеностопный клонус.