1. Введение Рак щитовидной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью эндокринной системы, составляя 1,6% от всех злокачественных опухолей, и частота его возникновения постоянно растет. Причины возникновения рака щитовидной железы сложны и могут быть связаны с генетическими факторами, радиацией окружающей среды, потреблением йода, полом и возрастом. 2. Как выявить рак щитовидной железы на ранней стадии? Как и при других злокачественных опухолях, лучшим способом профилактики и лечения рака щитовидной железы является раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение. Как же тогда можно добиться раннего обнаружения? При обнаружении уплотнения или шишки на шее, даже если у вас нет никаких неприятных симптомов, следует задуматься о том, не возникло ли заболевание щитовидной железы, и вовремя обратиться в больницу. Он может обнаружить опухоли размером 2-3 мм в диаметре и часто является первым выбором для обследования щитовидной железы и последующего наблюдения. Тонкоигольная аспирационная цитология (ТИАЦ) с ультразвуковым наведением в настоящее время признана наиболее надежным и ценным методом диагностики для выявления доброкачественных и злокачественных узлов. 3.Каковы основные типы рака щитовидной железы, как он диагностируется и каков прогноз? Клинически рак щитовидной железы подразделяется на папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный рак щитовидной железы, медуллярный рак щитовидной железы и недифференцированный рак щитовидной железы, первые два из которых известны как дифференцированный рак щитовидной железы и составляют более 90% случаев рака щитовидной железы. Ультразвуковая аспирационная цитология по-прежнему является наиболее эффективным методом диагностики, но в небольшом количестве труднодиагностируемых случаев для окончательного диагноза все еще требуется послеоперационный парафиновый срез и иммуногистохимия. Большинство дифференцированных раков щитовидной железы имеют хороший прогноз после соответствующего лечения. Выживаемость пациентов в возрасте до 45 лет с нераспространенным раком щитовидной железы может достигать 85-90% в течение 20 лет после операции. 4. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы Хирургия является первым выбором. Первичное поражение и ткань щитовидной железы, а также метастатические поражения в шее удаляются хирургическим путем, насколько это возможно; для лечения остаточной щитовидной железы и оккультных поражений используется пероральный 131 йод с внутренней лучевой терапией; некоторые пациенты могут пройти повторное лечение пероральным 131 йодом через шесть месяцев при метастатических поражениях; заместительная гормональная терапия щитовидной железы. 5. Почему после операции по поводу дифференцированного рака щитовидной железы необходимо лечение 131 йодом? Согласно отечественным и международным данным, 60-80% остаточной ткани щитовидной железы или контралатеральной щитовидной железы можно увидеть как раковые поражения под микроскопом после операции по удалению рака щитовидной железы, что оставляет скрытую опасность рецидива и метастазирования в будущем. Поскольку клетки щитовидной железы (рака) обладают уникальной способностью поглощать йод, радионуклид 131 йод может быть нацелен на остаточную ткань щитовидной железы (рака) после операции, а излучение, испускаемое им, оказывает ионизирующее радиобиологическое воздействие на послеоперационные оккультные раковые очаги и метастазы, тем самым уничтожая эти функциональные ткани и снижая риск рецидива и метастазирования опухоли. Удаление нормальной ткани щитовидной железы значительно снижает ее способность конкурировать за 131 йод, что помогает увеличить поглощение 131 йода метастазами (обычно в шейных лимфатических узлах, легких и костях), что в конечном итоге повышает эффективность лечения 131 йодом метастатического рака щитовидной железы. Сканирование всего тела после лечения йодом для определения распределения 131 йода в организме может выявить метастазы рака щитовидной железы, что позволяет точно определить стадию заболевания и объективно оценить прогноз. После удаления остаточной ткани щитовидной железы с помощью 131 йода нормальный источник тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови постепенно истощается, и измерение ТГ может быть чрезвычайно чувствительным и специфичным для последующего мониторинга рецидива или метастазирования рака щитовидной железы. 6. Почему 131 йод может лечить рак щитовидной железы? Бета-излучение, испускаемое 131 йодом (с радиусом действия около 2-3 мм), которое концентрируется в месте поражения, разрушает остатки щитовидной железы и раковые ткани, не оказывая существенного влияния на другие окружающие органы и ткани. Поскольку никакие другие ткани в организме не поглощают йод, невпитавшийся 131 йод быстро выводится из организма через мочеиспускание и поэтому не вызывает серьезных побочных эффектов.