Потеря жидкости в организме, приводящая к уменьшению количества внеклеточной жидкости, называется обезвоживанием. Когда человек работает в жарких условиях, энергично занимается спортом или страдает от некоторых заболеваний (например, сильной рвоты, тяжелой диареи), теряется большое количество воды и неорганических солей (в основном натрия), что приводит к снижению осмоляльности внеклеточной жидкости организма и таким симптомам, как падение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, озноб и даже кома в тяжелых случаях. Нарушение водного баланса может характеризоваться слишком малым или слишком большим общим количеством воды или незначительным изменением общего количества воды, но заметным различием в распределении воды, т.е. увеличением внутриклеточной воды и уменьшением внеклеточной воды, или уменьшением внутриклеточной и увеличением внеклеточной воды. Нарушения водного баланса часто сопровождаются изменениями электролитов в жидкостях организма и изменениями осмоляльности. Потеря жидкости организмом, приводящая к уменьшению внеклеточной жидкости, называется дегидратацией. Дегидратацию можно разделить на гипертоническую, изотоническую и гипотоническую дегидратацию, обусловленную изменениями концентрации натрия в плазме крови или нет. 1, гипертоническая дегидратация обезвоживание потери воды в основном, по сравнению с водой меньше потери электролитов, то есть, каждая потеря 1L жидкости в организме в то же время, потеря около 300mOsm или менее электролитов, так что внеклеточное осмотическое давление увеличилось, в основном наблюдается при недостатке питьевой воды, таких как высокая температура работы много потоотделения, или неявные потери воды пациента все еще продолжается, тем самым увеличивая количество выделения воды. Высокоосмотическая дегидратация характеризуется: ① повышенной концентрацией электролитов в жидкостях организма, при которой концентрация Na+ в плазме превышает 150 мОсм/л или сумма концентраций CL- и HCO3- превышает 140 ммоль/л; ② сниженным количеством внеклеточной жидкости; ③ переходом воды из внутриклеточной жидкости во внеклеточную, что приводит к заметному снижению внутриклеточной жидкости. Клинические симптомы включают жажду, повышение температуры тела и различные неврологические симптомы, а также снижение выделения мочи и, как следствие, значительную потерю веса. 2. Изотоническая дегидратация в основном приводит к потере внеклеточной жидкости. Потеря воды и электролитов в основном находится в равновесии, т.е. на каждый 1 л потерянной жидкости теряется примерно 300 мОсм/л электролитов, таким образом, осмолярность внеклеточной жидкости остается нормальной, отсюда и термин изотоническая дегидратация. Обычно потеря пищеварительных жидкостей, таких как рвота и диарея, наблюдается при отсутствии изменений в концентрации электролитов в жидкостях организма пациента. В норме концентрация Na+ в плазме составляет 130-150 ммоль/л или сумма концентраций Cl- и HCO3- — 120-140 ммоль/л; однако количество внеклеточной жидкости снижено, а количество внутриклеточной жидкости в норме. Изотоническая дегидратация наносит вред организму, уменьшая количество внеклеточной жидкости и приводя к недостаточному объему крови, снижению артериального давления и нарушению периферического кровообращения. Гипотоническая дегидратация в основном связана с потерей электролитов. По сравнению с водой, потеря электролитов выше, т.е. на каждый потерянный 1 л жидкости в организме одновременно теряется более 300 мОсм электролитов, поэтому осмолярность внеклеточной жидкости ниже нормы, отсюда и название гипотоническая дегидратация. Причиной гипотонической дегидратации обычно является потеря жидкостей организма и восполнение воды без восполнения электролитов, например, потеря пищеварительных жидкостей из желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота и т.д.) и в случаях обильного потоотделения, восполнение воды без восполнения электролитов, потерянных из пищеварительных жидкостей и пота, что приводит к гипотонической дегидратации. В этом случае концентрация Na+ в плазме крови составляет менее 130 ммоль/л или сумма Cl- и HCO3- менее 120 ммоль/л. Количество внеклеточной жидкости уменьшается, количество внутриклеточной жидкости увеличивается, наблюдается незначительная потеря веса.