К тетрациклическим антидепрессантам относятся миансерин и мептилин, которые имеют схожий с трициклическими препаратами механизм действия. Тетрациклические антидепрессанты и трициклические антидепрессанты, которые сейчас редко используются в клинической практике, могут лечить проблемы депрессии, а также действовать на проявление таких симптомов, как тревога и паника, но тетрациклические и трициклические антидепрессанты, обычно используемые в клинической практике, имеют много побочных эффектов, таких как кардиотоксичность, и побочные эффекты, такие как головокружение, головная боль, сухость во рту и горечь, поэтому важно принимать эти препараты под советами и рекомендациями вашего лечащего врача. Основными клиническими антидепрессантами первой линии являются селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, включая флуоксетин, пароксетин, сертралин и флувоксамин. По возможности лучше выбирать более новые антидепрессанты.