При нормальной беременности эмбрион должен обосноваться в соответствующей части полости матки, где он будет продолжать расти и развиваться до полного срока, когда он будет готов к рождению. Самопроизвольный аборт происходит, если эмбрион находился в утробе матери слишком короткое время. Самопроизвольный аборт происходит в 31% случаев после закладки эмбриона, и 80% из них — это ранние аборты. Около 2/3 ранних выкидышей являются оккультными выкидышами, то есть выкидышами, которые происходят до менструального периода, также известными как биохимические беременности. Итак, являются ли биохимическая беременность, неудачная имплантация и выкидыш одним и тем же? Имплантация: это процесс, в ходе которого эмбриональная бластоциста в активированном состоянии взаимодействует с маткой в рецептивном состоянии, что в конечном итоге приводит к установлению тесной связи между эмбриональным трофобластом и эндометрием. Неудачная имплантация: это неспособность эмбриона имплантироваться из-за аномалии в какой-то момент до процесса установления тесной связи с эндометрием. Биохимическая беременность: беременность, при которой эмбрион начал имплантироваться, трофобластическая эктодерма вторглась в метапластический слой матки, и бета-ХГЧ, выделяемый эмбрионом, попадает в материнский кровоток и достигает обнаруживаемого уровня, за исключением случаев, когда по какой-то причине беременность не продолжается и бета-ХГЧ в крови или моче повышается лишь транзиторно; биохимическая беременность — это беременность, при которой беременность развилась только до стадии, когда ее можно обнаружить биохимическими методами, и не прогрессирует. Его можно считать особым видом потери беременности на ранних сроках (ПППБ). Выкидыш: это клиническая потеря беременности, которая происходит после имплантации эмбриона. Таким образом, неудача имплантации, биохимическая беременность и выкидыш относятся к категории потери эмбриона или беременности, но происходят на разных физиологических стадиях и не являются одним и тем же. Причины неспособности к зачатию, биохимической беременности и выкидыша также различны. Неудача имплантации в основном связана с материнскими факторами, эмбриональными факторами и аномалиями в диалоге между ними. Материнские факторы включают сниженную толерантность эндометрия (аномальная структура полости матки, водянка, тонкий или плохо сформированный эндометрий, аномальная экспрессия молекул, связанных с толерантностью эндометрия, и т.д.) и иммунологические аномалии; сниженная способность эмбриона к имплантации в основном обусловлена хромосомными аномалиями в эмбрионе, анеуплоидными эмбрионами, плохой эмбриональной средой и т.д.; и диалог между эмбрионом и эндометрием начинает достигать иммунной совместимости и формирования кровеносных сосудов новорожденного, что завершает процесс имплантации. процесс имплантации, нарушения в диалоге между ними могут привести к возникновению имплантационной недостаточности. Механизм наступления биохимической беременности остается неясным и может быть связан с такими факторами, как эмбрион, эндометрий, иммунная регуляция и протокол овуляции. По данным зарубежных исследований (исследование Dickey’s предполагает более высокую частоту биохимической беременности при толщине эндометрия <22,5 пкс) считается, что большинство биохимических беременностей может быть обусловлено эндометриальными факторами, которые могут быть вызваны анатомическими, иммунологическими или другими причинами снижения толерантности эндометрия. Выкидыши в основном обусловлены генетическими дефектами эмбриона, а также эндокринными аномалиями, аутоиммунными факторами и инфекциями, в то время как потери беременности на средней стадии в основном связаны с аномалиями репродуктивного тракта, такими как расслабление шейки матки. Биохимические беременности имеют высокую частоту встречаемости как в естественных условиях, так и при ЭКО. К счастью, однако, большинство современных научных исследований сходятся во мнении, что биохимическая беременность и выкидыш являются положительными предикторами успеха последующего ЭКО. Поэтому не стоит беспокоиться, если биохимическая беременность или выкидыш произошли после естественного зачатия, так как это естественный процесс элиминации, который обычно не влияет на следующую беременность, но если у вас наблюдаются множественные "биохимические беременности", необходимо активно искать причину и лечить симптомы. Причины, механизмы и процессы беременности и выкидыша различны и требуют индивидуального подхода, чтобы устранить препятствия для успешного проведения следующего ЭКО.