Колоректальный рак, включающий рак толстой и прямой кишки, является распространенным злокачественным новообразованием желудочно-кишечного тракта. Согласно статистике Всемирного эпидемиологического исследования опухолей, уровень заболеваемости колоректальным раком наиболее высок в Северной Америке, Западной Европе, Австралии и Новой Зеландии, а в целом заболеваемость выше в экономически развитых странах. С развитием экономики Китая, изменением структуры питания и образа жизни населения (включая нерациональное питание с высоким содержанием белка, жира, зерновых, фруктов и овощей, снижение физической активности, рост избыточной массы тела и ожирения и т.д.) заболеваемость колоректальным раком в Китае в последние годы имеет тенденцию к росту: с 12/100 тыс. в начале 70-х годов прошлого века до 56/100 тыс. в настоящее время, причем темпы роста составляют 4,2% в год, что значительно превышает 2% от международного уровня. Темп прироста составляет около 4,2% в год, что значительно превышает международный уровень в 2%. Следует отметить, что рак толстой кишки часто игнорируется из-за малозаметных ранних симптомов, а когда у пациентов появляются явные клинические симптомы, они уже могут относиться к средней или поздней стадии. Поэтому мы должны иметь полное представление о клинических симптомах рака толстой кишки и прилагать все усилия для раннего выявления и раннего лечения. Кто относится к группе высокого риска развития колоректального рака? Статистика показывает, что в Китае уровень заболеваемости колоректальным раком наиболее высок среди людей в возрасте 41-65 лет, особенно среди тех, кто имеет семейный аденоматоз толстой кишки, аденомы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, семейный анамнез HNPCC, родственников с колоректальным раком и т.д. Эти группы людей являются группами высокого риска. Что можно сделать с этой группой высокого риска? Ответ один — регулярно проводить скрининг. Основная цель — проведение анализа кала на скрытую кровь, а при положительном результате — колоноскопия для выявления опухоли на ранней стадии. А как быть с группами, не относящимися к высокому риску? Обратить внимание на раннее выявление ранних симптомов опухоли. Каковы симптомы колоректального рака? Прежде всего, это изменение стула, в том числе изменение характера и формы стула, например, учащение дефекации, диарея, запор, чередование диареи и запора, стул со слизью, кровянистый или гнойно-кровянистый стул, разжижение стула. Далее — боль в животе, чаще всего постоянная неясная боль с неточной локализацией, дискомфорт в животе или ощущение вздутия. Припухлости в животе, преимущественно в правой половине живота, твердые, в виде шнуров или узелков. Кроме того, на поздней стадии появляются системные симптомы, такие как анемия, истощение, утомляемость, лихорадка с низкой температурой и другими проявлениями, желтуха, отеки, кахексия и т.д. Пациентам, не уверенным в наличии симптомов, рекомендуется как можно скорее проконсультироваться в обычных больницах. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза колоректального рака? Различные соответствующие обследования являются ключом к раннему выявлению, ранней диагностике и раннему лечению колоректального рака. К соответствующим исследованиям относятся пальцевое исследование прямой кишки, эндоскопия (например, проктоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия), рентгенологическое исследование с бариевой клизмой, внутрипросветное ультразвуковое исследование, КТ-исследование, МРТ-исследование, исследование кала на скрытую кровь, измерение уровня карциноэмбрионального антигена (CEA) в сыворотке крови и т.д. Некоторые из них также незаменимы при колоректальном раке и обеспечивают надежную основу для предоперационной диагностики, локализации и оценки колоректального рака, а также послеоперационного наблюдения. Некоторые из этих тестов также незаменимы при раке толстой кишки. Что делать, если у меня рак толстой кишки? Не бойтесь, своевременно обращайтесь за медицинской помощью. С развитием технологий диагностики и лечения и стандартизацией лечения выживаемость больных раком толстой кишки после операции улучшается, 5-летняя выживаемость при раннем раке толстой кишки достигает более 90%, а 5-летняя выживаемость при среднем и позднем раке толстой кишки также достигает 50%. Прежде всего, необходимо обратиться в обычные клиники для диагностики и лечения, особенно к обычным специалистам по колоректальной и ректальной хирургии, и пройти комплексное обследование у врачей для определения ранней или поздней стадии колоректального рака и наличия метастазов. Если опухоль ограничена колоректальной областью и вы физически способны перенести операцию, то предпочтительнее хирургическое вмешательство; в зависимости от локализации поражения врачи выбирают различные методы хирургического лечения. Если после обследования у вас обнаружены метастазы в печени или легких, то в зависимости от расположения, объема, размера и физического состояния метастаза врачи принимают решение о проведении одновременной или этапной операции. В прошлом метастазы в печень при колоректальном раке уже находились на поздней стадии, однако, согласно последним взглядам, если поражение печени удается полностью резецировать, то у пациента сохраняется возможность излечения, поэтому больные с метастазами не должны так легко сдаваться. Поэтому пациенты с метастазами не должны легко сдаваться; кроме того, если у вас имеется кишечная непроходимость из-за сужения просвета кишечника, вызванного опухолью, врач может прибегнуть к колостомии для устранения непроходимости в зависимости от конкретной ситуации. После операции врач также оценит состояние пациента в зависимости от стадии патологии и физического состояния, определит программу химиотерапии и план последующего наблюдения. Существуют ли другие методы лечения колоректального рака? Хирургия является первым, но не единственным методом лечения колоректального рака. В целом колоректальный рак лечится комбинацией хирургических вмешательств. Другие методы лечения включают радиотерапию, химиотерапию, таргетную терапию и биотерапию. Радиотерапия применяется в основном при раке прямой кишки, химиотерапия — для адъювантного лечения до и после операции по поводу колоректального рака и лечения пациентов в поздних стадиях, таргетная терапия — для лечения пациентов в поздних стадиях, что клинически доказало возможность улучшения выживаемости, а биологическая терапия — для адъювантного лечения колоректального рака, но клинический эффект пока неубедителен, к тому же обе эти методики более дорогостоящие. Хотя прогноз колоректального рака лучше, чем прогноз других опухолей, «лечение лучше профилактики». Для профилактики рака толстой кишки необходимо улучшить структуру питания, вести регулярный образ жизни, употреблять больше овощей и фруктов, богатых витаминами и грубой клетчаткой, и меньше есть копченостей (содержащих нитриты).