Тело мозолистого тела расположено у основания продольной щели мозга и состоит из волокон, которые объединяют неокортекс обоих полушарий. У людей большинство неврологических, эмоциональных и когнитивных действий требуют связи и интеграции обоих полушарий, например, обучение, память, сенсорные и координационные функции, поэтому повреждение мозолистого тела может вызвать симптомы разъединения соответствующих полушарий. При ушибах черепа редко вовлекаются только глубокие ассоциативные волокна белого вещества полушарий, а поскольку мозолистое тело расположено у основания продольной щели, рядом с вершиной боковых желудочков, частота повреждения мозолистого тела крайне низка, а изолированное повреждение мозолистого тела встречается еще реже. Заболевание часто связано с поражением других частей мозга. В пяти случаях наблюдались множественные мелкие внутримозговые ушибы, небольшие внутримозговые гематомы и субарахноидальные кровоизлияния. Заболевание возникает чаще всего при дорожно-транспортных травмах и может быть вызвано сдвиговым напряжением нервных аксонов в суставных структурах белого вещества между двумя полушариями головного мозга, когда голова подвергается вращательному, скручивающему и ускоренному сексуальному насилию высокоскоростного движения или внезапному насилию торможения. Травмы мозолистого тела обычно встречаются в области темени и компрессии, что, вероятно, связано с тем, что прямое силовое воздействие на затылочную область головы часто встречается при дорожно-транспортных травмах и что мозоль в этой области толще, с относительно большим передним и задним диаметром, и подвергается более сильному удару сильной волны. Передняя часть мозолистого тела, где устье соединяется с концевой пластинкой, скрыта и узка, и обычно менее подвержена травмам. Клинические признаки и симптомы повреждения мозолистого тела тесно связаны с его патологическими особенностями и степенью сочетанного повреждения мозга. В зависимости от волокон, связанных с ним, повреждения различных частей мозолистого тела могут иметь соответствующие клинические проявления: колено связано с лобной долей, поэтому повреждения колена могут сопровождаться психиатрическими симптомами, такими как сонливость, беспокойство, чрезмерная речь или измененный темперамент; тело связано волокнами с долями с обеих сторон, поэтому повреждения тела могут сопровождаться афазией, параличом лицевых мышц, безразличием к выражению лица и т.д.; компрессионная часть связана с затылочной долей, прилегающей к верхней колликуле среднего мозга, и может быть связана со зрительной передачей. Область сдавления прилегает к затылочной доле и верхнему колликулусу, что может быть связано со зрительной передачей. Важно отметить, что при этом поражении иногда наблюдаются зрачковые аномалии, которые следует отличать от грыжи мозга, возможно, вследствие повреждения мозолистого тела, сдавливания передней области теменной доли среднего мозга или кровавой стимуляции зрачка на стороне поражения. Травма зоны компрессии также может привести к двусторонней дисфункции нижних конечностей, афазии и дислексии. Обширное повреждение мозолистого тела более симптоматично, не имеет локализованных признаков поражения мозолистого тела, может иметь различную степень эмоциональных отклонений, изменений личности и двигательных нарушений, но часто маскируется сопутствующим повреждением мозга в других областях. Все шесть пациентов этой группы имели различную степень нарушения сознания после травмы, три случая афазии, два случая двустороннего неравенства зрачков, два случая снижения остроты зрения, три случая гемипареза, три случая положительных признаков пучка конусов и два случая потери памяти и амнезии. Поскольку повреждение мозолистого тела в основном негеморрагическое, МРТ имеет лучшую диагностическую чувствительность, чем КТ, а T2W1 является лучшим отображением. У всех шести пациентов этой группы после поступления была проведена КТ черепа, и было обнаружено множество мелких очагов ушиба мозга в сочетании с небольшими внутримозговыми гематомами и субарахноидальным кровоизлиянием в пяти случаях, но значительных нарушений морфологии и плотности области мозолистого тела не наблюдалось. в одном случае на КТ черепа не было обнаружено нарушений морфологии и плотности ткани всего мозга. МРТ на сегодняшний день является лучшим инструментом визуализации, позволяющим выявить негеморрагические поражения мозолистого тела. МРТ на сегодняшний день является лучшим методом визуализации, позволяющим выявить негеморрагические поражения мозолистого тела, причем не только при небольших внутричерепных поражениях, но и в нескольких направлениях. По нашему мнению, когда клинические симптомы не соответствуют результатам визуализации, особенно если у пациента нет отклонений на КТ черепа, но нарушено сознание, следует рассмотреть возможность повреждения мозолистого тела и своевременно провести дальнейшее МРТ-исследование, чтобы не пропустить диагноз. Кровоснабжение мозолистого тела происходит из коротких перикаллозальных артерий по обе стороны от передней мозговой артерии, и уникальные особенности кровоснабжения делают его менее восприимчивым к ишемии и снижению перфузии, поэтому при активном лечении у большинства пациентов прогноз хороший. Во всех случаях в этой группе проводилось соответствующее обезвоживание, снижение внутричерепного давления, питание клеток мозга, поддержание кислотно-основного и водно-электролитного баланса и т.д. После стабилизации состояния назначалось реабилитационное лечение, например, гипербарический кислород. Все пациенты пришли в сознание, и только в 2 случаях наблюдалась легкая физическая дисфункция. Через 1 месяц все пациенты смогли самостоятельно себя обслуживать, а у 3 пациентов поражение мозолистого тела исчезло через 1 месяц после контрольной МРТ.