Узлы щитовидной железы категории 4B — это ультразвуковая классификация. Узлы категории 4B умеренно подозрительны на злокачественность, частота злокачественности составляет от 10% до 50%. При узлах щитовидной железы категории 4B обычно рекомендуется проведение тонкоигольной аспирации щитовидной железы для уточнения характера узла. За доброкачественными бессимптомными узлами можно наблюдать, а при наличии симптомов сдавления или злокачественной тенденции необходимо хирургическое лечение. При узловых образованиях щитовидной железы категории 4В пункция рекомендуется при размере узла >10 мм; если узел прилегает к брюшине, трахее, гортанному возвратному нерву или является мультифокальным, то пункция может быть рассмотрена при размере >5 мм. Необходимость биопсии при узлах менее 5 мм, непосредственно прилегающих к брюшине, трахее, возвратному гортанному нерву, или мультифокальных узлах требует учета хирургических навыков биопсирующего хирурга и уровня тревожности пациента; для унифокальных узлов ≤10 мм, если они не прилегают непосредственно к брюшине, трахее или возвратному гортанному нерву, при полном информированном согласии может быть выбрана стратегия активного наблюдения. Пациентам с узлами щитовидной железы категории 4В следует обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.