1. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника являются основной причиной развития шейного спондилеза, причем дегенерация межпозвонковых дисков имеет особое значение как первый фактор дегенерации структур шейного отдела позвоночника и, как следствие, развития ряда патологических анатомических и патофизиологических изменений при шейном спондилезе. (1) Дегенерация диска: Когда начинается дегенерация диска, нормальная функция диска теряется из-за морфологических изменений, которые, в свою очередь, влияют на биомеханический баланс сегментов движения шейного отдела позвоночника или нарушают его и вызывают ряд изменений в соответствующих структурах. Поэтому дегенерация шейного межпозвоночного диска является основным фактором развития и прогрессирования шейного спондилеза. (2) Возникновение разрыва между связкой и диском и образование гематомы: этот процесс является критическим для развития и начала шейного спондилеза и является патологоанатомической основой для его прогрессирования от заболевания шейных дисков до остеопатического шейного спондилеза. На самом деле, на ранних стадиях шейного спондилеза дегенерация межпозвоночного диска не только приводит к потере воды и склерозу пульпозного ядра, которое постепенно смещается назад или вперед к позвоночному суставу и в конечном итоге выступает под связкой, вызывая тем самым отделение связки и надкостницы от периферической кортикальной кости тела позвонка и увеличивая местное давление, но и дегенерация самого диска может вызвать ослабление и аномальное движение межпозвоночных суставов, усиливая тем самым разрыв связки и надкостницы и даже ускоряя разрыв связки. Разрыв связки и надкостницы усугубляется и ускоряется образование разрыва между связкой и диском. Связочно-дисковая интерстициальная гематома образуется при заднем отделении связки от позвоночного пространства и сопровождается локальными микрососудистыми разрывами и кровоизлияниями. (3) Образование костной шпоры на краю тела позвонка: По мере того, как в подслизистом пространстве образуется гематома, фибробласты становятся активными и постепенно прорастают в гематому, постепенно замещая ее грануляционной тканью. По мере того, как гематома механизируется, оссифицируется и откладывает соли кальция, она в конечном итоге формирует костный фланг, выступающий в позвоночный канал или к переднему краю тела позвонка. (4) Дегенерация других частей шейного отдела позвоночника: Дегенерация шейного отдела позвоночника не ограничивается межпозвоночным диском и прилегающими к нему краями позвонков и крючковидными позвоночными суставами, но также должна включать: (i) мелкие суставы В основном дегенерация происходит после дегенерации диска, что приводит к нестабильности межпозвоночного сустава и аномальному движению. (ii) Связка ligamentum flavum чаще всего начинает дегенерировать на основе дегенерации первых двух. На ранних стадиях связка становится вялой, постепенно она гипертрофируется, утолщается и выпячивается в позвоночный канал. На более поздних стадиях может произойти кальцификация или оссификация. (3) Дегенерация передней и задней продольных связок характеризуется в основном фиброзной гиперплазией и склерозом самих связок, с образованием кальцификации или оссификации на более поздних стадиях, в соответствии с пораженным позвоночным сегментом. (5) Уменьшение сагиттального диаметра и объема позвоночного канала: Уменьшение внутреннего объема позвоночного канала вызвано многими вышеупомянутыми факторами, в основном задней пульпозной косточкой, инвагинацией задней продольной связки и ligamentum flavum, разрыхлением и гиперплазией лептоменингеального сустава и мелких суставов, которые, наряду с уменьшением внутреннего объема позвоночного канала, также уменьшают сагиттальный диаметр позвоночного канала, что является прямой причиной раздражения или компрессии спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. На этом этапе, если есть другие ограничивающие патогенные факторы. Например, выпадение пульпозного ядра, травматическое смещение позвоночных сегментов, образование костных шпор и другие профессиональные факторы могут вызвать или усугубить симптомы неврологического поражения. В последние годы стало ясно, что внутренний диаметр шейного позвоночного канала, особенно сагиттальный диаметр, имеет очень тесную связь не только с возникновением и развитием шейного спондилеза, но и с диагностикой, лечением, выбором хирургического метода и прогнозом шейного спондилеза. У некоторых людей с тяжелой дегенерацией шейного отдела позвоночника и значительным ростом костей заболевание не развивается, в основном из-за широкого сагиттального диаметра шейного позвоночного канала и большого компенсаторного пространства в позвоночном канале. У некоторых пациентов шейная дегенерация протекает не очень тяжело, но симптомы появляются рано и являются более серьезными. 3, хроническая деформация Хроническая деформация относится к различным видам перегрузочной деятельности, которая превышает максимальный нормальный физиологический диапазон активности или местное допустимое часовое значение. Его легко не заметить, потому что он отличается от очевидных травм или несчастных случаев в жизни или на работе, но он имеет прямое отношение к возникновению, развитию, лечению и прогнозу шейного спондилеза. (1) Плохая поза во сне: Плохая поза во сне обязательно вызовет дисбаланс в паравертебральных мышцах, связках и суставах из-за ее длительности и неспособности вовремя перестроиться, когда мозг находится в состоянии покоя. (2) Неправильная рабочая поза: большое количество статистических данных показывает, что заболеваемость шейным спондилезом особенно высока среди тех, кто находится в сидячем положении, особенно среди тех, кто работает с опущенной головой, включая домашних работниц, вышивальщиц, офисных работников, машинисток и подьячих, сборщиков на инструментальных линиях и т.д. (3) Неправильные физические упражнения: нормальные физические упражнения полезны для здоровья, но занятия или упражнения, превышающие выносливость шеи, такие как инверсии или кувырки с головой и шеей в качестве точек опоры для веса, могут увеличить нагрузку на шейный отдел позвоночника, особенно при отсутствии надлежащего руководства. 4. Врожденные деформации шейного отдела позвоночника Во время медицинских осмотров или сравнительных исследований шейного отдела позвоночника у нормальных людей часто обнаруживается, что в шейном отделе позвоночника видны различные аномалии, из которых около 5% являются очевидными скелетными деформациями. Однако количество деформаций шейного отдела позвоночника у последних примерно в два раза больше, чем у нормального человека, если сравнивать с больными с шейным позвоночником.