Вопрос 1: Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? Ответ: Болезнь Паркинсона не поддается лечению! Болезнь Паркинсона — это дегенеративное неврологическое заболевание, которое встречается у людей среднего и пожилого возраста. Основным очагом заболевания является substantia nigra в головном мозге. Дофаминергические нейроны в substantia nigra дегенерируют и уменьшаются в количестве. Симптомы начинают проявляться, когда количество дофаминергических нейронов в substantia nigra снижается до определенного уровня. Со временем дофаминергических нейронов остается все меньше и меньше, и симптомы становятся все более тяжелыми. Имеющиеся на сегодняшний день медикаментозные и хирургические методы лечения могут только улучшить симптомы, но не вылечить заболевание. Вопрос 2: Как далеко я должен зайти, прежде чем рассматривать возможность операции? Ответ: Для большинства пациентов с болезнью Паркинсона на ранней стадии заболевания лечение леводопой эффективно, и симптомы значительно улучшаются после приема препаратов. Этот период длится около 4-5 лет, и в этот период хирургическое вмешательство не требуется. По мере прогрессирования заболевания и увеличения дозы препарата постепенно появляются двигательные осложнения, и влияние на качество жизни постепенно ухудшается. Клинические испытания за рубежом подтвердили, что раннее проведение операции глубокой стимуляции мозга (электростимуляции мозга) (Deep Brain Stimulation DBS) при двигательных осложнениях позволяет в полной мере реализовать долгосрочную эффективность DBS, а лечение DBS, как ожидается, позволит снизить дозу леводопы и уменьшить влияние двигательных осложнений, одновременно улучшив двигательные симптомы и двигательные осложнения. Однако в силу ограничений медицинского уровня, экономических и социальных условий отечественные пациенты с болезнью Паркинсона обычно рассматривают возможность хирургического лечения только на поздней стадии заболевания. Чем тяжелее симптомы на момент операции, тем менее эффективно хирургическое вмешательство для улучшения симптоматики. Поэтому я считаю, что хирургическое вмешательство следует рассматривать в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает удовлетворительных результатов. Взвешивание рисков и преимуществ, соответствующее продвижение лечения DBS позволяет пациентам в полной мере воспользоваться долгосрочной эффективностью DBS при ограниченном течении заболевания. Вопрос 3: Является ли операция на головном мозге рискованной? Ответ: Глубокая электростимуляция головного мозга — это стереотаксическая операция с минимальной хирургической травмой. В ходе операции может использоваться современное оборудование, такое как МРТ, приборы для электрофизиологической регистрации, направленные инструменты и нейронавигация, что позволяет избежать важных сосудов и слепоты, а сама операция является минимально инвазивной в пределах 1 мм. Вероятность кровоизлияния в мозг после операции составляет менее 1%. Вопрос 4: Могут ли пожилые люди перенести операцию? Ответ: Глубокая электростимуляция мозга — это двухэтапная процедура: первый этап — имплантация электродов в мозг. Во время этой процедуры пациент находится под местной анестезией, поэтому большую часть времени он бодрствует, а сама процедура занимает около 2-3 часов. Второй этап — имплантация генератора импульсов в грудную клетку. Во время этой процедуры пациент находится под общей анестезией с интубацией, и процедура занимает около 1 часа. Как правило, большинство пациентов пожилого возраста переносят эту процедуру спокойно, если у них нет более серьезных заболеваний сердца, мозга или легких.