«Моему ребенку 5 лет, у него обнаружили врожденный порок сердца, и его нужно оперировать. Я слышала, что после общего наркоза дети становятся глупыми, правда ли это? Влияет ли анестезия на интеллект ребенка?» С клинической точки зрения, во время посещения анестезиолога перед операцией и при подписании родителями ребенка бланка согласия на анестезию некоторые родители часто высказывают такую просьбу, поскольку считают, что анестезия повлияет на интеллектуальное развитие и память ребенка в будущем. 1. Действительно ли анестезия повлияет на интеллект ребенка? Сравнительно говоря, вероятность несчастных случаев при анестезии у детей все же выше, чем у взрослых, поскольку развитие различных органов у детей еще несовершенно, а компенсаторные функции организма хуже, чем у взрослых, поэтому вероятность несчастных случаев при анестезии выше. По мнению специалистов, наркозные препараты оказывают лишь временное воздействие на нервы ребенка, и после наркоза функции нервной системы приходят в норму. В настоящее время в мире нет ни одного учреждения или данных, которые бы свидетельствовали о том, что при обычной операции под наркозом существует прямая зависимость между интеллектом ребенка и наркозом. 2, интеллект и анестезия не имеют прямой связи с педиатрической анестезией, в основном: сон + обезболивание = анестезия. Сон очень важен для педиатрической хирургии, поскольку дети испытывают сильный страх перед операцией, и им трудно переносить боль и неприятные ощущения, вызванные фиксированным положением во время операции, поэтому необходимо дать достаточное количество препаратов для сна, и обычно используются такие препараты, как валиум, имипрамин и т.д. Клиническое применение было длительным, и доказано, что нет серьезных побочных эффектов, и они могут проснуться естественным образом. В качестве обезболивающих средств для детей обычно используются местные анестетики, центральные анальгетики и ингаляционные анестетики. Используемые в клинической практике центральные анальгетики и ингаляционные анестетики вводятся подкожно или вдыхаются легкими в кровоток и действуют таким образом, что их воздействие на мозг является преходящим, т.е. концентрация в кровотоке достигает определенной величины для получения обезболивающего эффекта. По мере метаболизма и превращения препарата концентрация его в крови снижается, обезболивание уменьшается, и анестезия становится неглубокой; когда препарат заканчивается, ребенок находится в сознании. При использовании ингаляционных анестетиков, пока подача препарата снижается, он быстро выводится из выдыхаемого газа, и ребенок просыпается, когда наркоз становится более легким. Во время анестезии ребенок ошеломлен и сонлив, но способен реагировать на свист. Таким образом, препараты для наркоза оказывают лишь временное воздействие на нервы ребенка, и после наркоза нервная система приходит в норму. В настоящее время ни в одном учреждении мира нет данных о том, что существует прямая зависимость между интеллектом ребенка и анестезией при обычном наркозе. Разумеется, нет и доказательств того, что анестетики не оказывают влияния на нервную систему детей. 3. Педиатрическая анестезия более рискованна, чем взрослая Можно сказать, что некоторые дети становятся глупыми из-за хирургической анестезии. Эту ситуацию следует проанализировать особо. Как известно, клетки головного мозга очень плохо переносят гипоксию, и если прервать подачу кислорода в мозг на 5-8 минут, это приведет к необратимому повреждению клеток мозга. Во время наркоза или операции, если у пациента под действием различных раздражителей возникает рвота, язык западает и перекрывает дыхательные пути, возникает спазм гортани, асфиксия и другие ситуации приводят к гипоксии головного мозга. Церебральная гипоксия может возникнуть также при хирургической остановке сердца, кровоизлиянии и геморрагическом шоке, которые, если их вовремя не спасти, могут привести к умственной отсталости или даже другим более серьезным негативным последствиям. Все это — несчастные случаи, которые могут произойти во время анестезии и не могут считаться просто следствием применения анестетиков. Хотя утверждение о том, что дети становятся глупыми из-за хирургической анестезии, не имеет под собой оснований, означает ли это, что анестезия для педиатрических пациентов лишена риска? Ответ: риск, безусловно, существует, и в некотором смысле педиатрическая анестезия более рискованна, чем взрослая. Это связано с тем, что дети более подвержены несчастным случаям при проведении анестезии, поскольку их органы недостаточно развиты, а компенсаторные функции развиты хуже, чем у взрослых. Поэтому для детей старшего возраста, если они действительно могут сотрудничать во время операции, конечно, лучше отказаться от анестезии, чтобы коэффициент безопасности был относительно выше. Однако для детей младшего возраста действительно операция может быть успешно завершена только под наркозом, и родители не должны отказываться от наркоза, опасаясь, что он повлияет на интеллект ребенка. Конечно, наркоз как особый препарат имеет и определенные побочные эффекты, процесс анестезии — это не игла, введенная для того, чтобы ребенок уснул, так просто, профессиональным анестезиологам необходимо тщательно подобрать показания и освоить дозу препарата, прежде чем его можно будет безопасно использовать, а операция требует высокой ответственности анестезиолога, чтобы внимательно наблюдать за реакцией ребенка на препарат и операцию и в то же время принимать эффективные меры противодействия возможным несчастным случаям. Анестезиолог также должен уметь принимать эффективные контрмеры против возможных несчастных случаев.