В клинической диагностике и лечении, поскольку многие принципы лечения гепатита В связаны с очень профессиональными медицинскими знаниями, будет очень трудно общаться с пациентами с помощью этих профессиональных языков, в то время как если мы используем некоторые общие и простые для понимания языки для визуализации абстрактных знаний о диагностике и лечении гепатита В, пациентам будет очень легко понять, и приверженность пациентов будет очень хорошей, а эффект лечения будет лучше, поэтому мы решили найти время, чтобы сделать несколько научных лекций о диагностике и лечении гепатита В и гепатита С на некоторых популярных языках, надеясь предоставить некоторые полезные знания для большинства пациентов с заболеваниями печени и меньше в борьбе с болезнью. Поэтому я решил найти время и прочитать несколько лекций о гепатитах В и С на понятном языке, надеясь дать некоторые полезные знания большинству пациентов с заболеваниями печени, чтобы они могли совершать меньше обходных путей в борьбе с болезнью. Ранее я также периодически выкладывал в сеть некоторые знания о заболеваниях печени, но из-за того, что обычная клиническая работа занимает большую часть моего времени, я могу использовать только ночное время, чтобы разобраться с содержанием лекции, на этот раз я решил сделать целый цикл научно-популярных лекций о диагностике и лечении гепатитов В и С, содержание постоянно обновляется, пожалуйста, обратите внимание. Гепатит В, проникая в организм человека, проходит несколько стадий, которые отражаются на состоянии человеческого организма. Первая стадия: как правило, заражение людей вирусом гепатита В происходит в основном при передаче вируса от матери ребенку или в молодом возрасте, в это время иммунная система организма еще не полностью сформирована, ее способность недостаточно сильна для удаления вируса гепатита В, а сам вирус гепатита В не наносит прямого вреда организму человека, поэтому в это время организм человека и HBVDNA мирно сосуществуют, люди не совершают преступлений Я не совершаю преступлений, я не совершаю преступлений, HBVDNA реплицируется в организме в большом количестве случаев, HBVDNA не представляет проблемы. HBVDNA усиленно реплицируется в организме, и гепатит В оказывается трижды положительным, но из-за мирного сосуществования вируса и организма функция печени в основном нормальная, и в это время вирус гепатита В не наносит вреда организму человека, и не требует лечения, и можно проводить регулярное обследование, и этот период пациентов называют здоровыми носителями. В это время пациентов легко напугать астрономической вирусной нагрузкой на контрольном листе, в сочетании с непониманием окружающими сути гепатита В, разговорами о «тройном солнце», что оказывает большое психологическое давление на пациентов. На самом деле в этом нет необходимости, в это время вирус гепатита В подобен бактериям, паразитирующим в кишечнике человека, которые не наносят вреда организму человека, хотя и не могут быть временно удалены, но сами они не вредят организму человека. Хотя вирус и не может быть временно удален, сам по себе он не наносит вреда человеческому организму, поэтому не стоит слишком беспокоиться. Не стоит обманываться шарлатанами или недобросовестной рекламой и тратить деньги понапрасну. Некоторые пациенты могут спросить, почему не проводится противовирусное лечение именно сейчас, когда вирус так высок. Как уже говорилось, в это время иммунная система не распознает вирус в организме, а интерферон и нуклеозидные препараты являются лишь препаратами, помогающими иммунной системе бороться с вирусом, и не могут полностью заменить иммунную систему; противовирусное лечение в это время не нужно, да и эффект будет не очень хорошим. Вторая стадия: с возрастом, когда иммунная система организма постепенно развивается и созревает, и постепенно нарушается это равновесное состояние, иммунная система распознает вирус гепатита В, и обнаруживает, что HBVDNA является чужеродным вторжением инородных объектов, необходимо бороться с HBVDNA, иммунная система организма должна очистить HBVDNA, а поскольку HBVDNA частично находится в гепатоцитах, поэтому очистка вируса одновременно, но также наносит вред или повреждает клетки печени, и происходит повышение уровня трансаминаз. В это время иммунная система и HBVDNA борются друг с другом, иммунная система постоянно очищает вирус, а HBVDNA постоянно реплицируется, и главным полем битвы является печень человека, а результаты войны могут быть следующими: 1. Иммунная система побеждает: опираясь на сильную иммунную систему собственного организма, она быстро выводит HBVDNA из организма (в это время в клетках печени еще есть остатки CCCDNA, но репликация В это время в клетках печени еще есть остатки ХЦДНК, но репликация вируса происходит, но количество реплицирующегося вируса очень мало), и большая тройная положительность преобразуется в малую тройную положительность, при этом у пациента наблюдается или даже не наблюдается преходящее повышение трансаминаз, а у некоторых пациентов они превращаются в малую тройную положительность без каких-либо ощущений. После возникновения такой ситуации у больного гепатитом В пять показателей — малая тройная положительность, нормальная функция печени, HBVDNA отрицательна, что называется: медленный гепатит В в состоянии покоя, это наилучшее состояние, которого может достичь больной гепатитом В (есть также очень небольшое число больных, которые будут отрицательными по поверхностному антигену, то есть полностью вернутся к нормальной жизни, но это бывает крайне редко, и вероятность выигрыша в лотерею здесь почти такая же, пропускаем). Подавляющее большинство пациентов, если они не пьют, не перенапрягаются, имеют хорошие привычки, в принципе способны сохранить это состояние на всю жизнь, да и нормальные люди не сильно отличаются. Однако если табак и алкоголь не в меру, плохие жизненные привычки, то в будущем может произойти возрождение HBVDNA. 2, иммунная система и вирус — это не победа и поражение: из-за того, что иммунной системы недостаточно для борьбы с вирусом, вирус из организма полностью удаляется, поэтому предстоит затяжная война: война, аминотрансферазы повышены, HBVDNA несколько снижена. Время остановки: нормальные трансаминазы и положительная HBVDNA. В это время у пациента в основном наблюдается периодическое повышение аминотрансфераз, а после приема печеночных препаратов для восстановления нормального состояния на некоторое время вновь вспыхивает гепатит. Мы называем это активным хроническим гепатитом В. В это время, поскольку собственная иммунная система организма очищает вирус, но в силу своих возможностей недостаточно для полного очищения вируса, поэтому, если в это время можно провести противовирусное лечение, то иммунная система и препараты, находящиеся в двойной роли иммунной системы, помогут иммунной системе организма очистить вирус, смогут положить конец борьбе. Когда битва заканчивается, печень, которая является основным полем боя, успокаивается, функция печени приходит в норму, а HBVDNA становится отрицательной. У пациентов, которым повезло больше, Е-антиген станет отрицательным, у пациентов, которым повезло меньше, может сохраняться нормальная функция печени и отрицательный статус HBVDNA, даже если Е-антиген не станет отрицательным, у некоторых пациентов, которым повезло больше, произойдет рецидив вируса, о чем мы поговорим позже, а здесь опустим. И если во время повторного воспаления печени не подобрать противовирусное лечение или проводить его нерегулярно, то будет повторяться воспаление печени, а каждое воспаление печени — это повреждение печени, и через десятилетия повторной борьбы есть вероятность формирования фиброза печени и рака печени. В то же время вирус в течение длительного времени и иммунная система в борьбе, выживает сильнейший, часть вируса окажется в пре-С области или промоторной мутации, что затруднит для иммунной системы идентификацию и удаление вируса, как способ избежать иммунной системы, мы говорим о Е антиген-отрицательном медленном гепатите В. В это время все равно, что это такое, например, мы понимаем: иммунная система — это полиция, вирус гепатита В — это грабители, в начале грабители с капюшоном, очень хорошо опознаются, полиция видит одного, чтобы поймать одного, а эти грабители сами будут воспроизводить новых грабителей, в состоянии динамического равновесия происходит более интенсивное воспаление печени. А интенсивное воспаление печени пациенты и врачи, естественно, больше знают и обращают на него внимание, принимают соответствующее лечение (противовирусное и защищающее печень), после лечения воспаление печени успокаивается, болезнь, естественно, не прогрессирует. Со временем разбойники становятся хитрее, снимают головной убор (мутация пре-С области или промотора, Е-антиген становится отрицательным, HBVDNA — положительным), в это время иммунная система плохо распознает, кто разбойники, а кто обычные люди, и в это время разбойники (с более слабой способностью к репликации и чуть более слабой способностью вызывать болезнь) вступают в партизанскую войну, выходят на некоторое время повоевать и побеспокоить иммунную систему, после чего иммунная система начинает очередную зачистку. Иммунная система начинает очередное сражение, чтобы избавиться от грабителей, и во время сражения происходит воспаление печени, и в это время грабители не могут победить иммунную систему из-за ослабления их патогенной способности, поэтому они могут только убежать и снова уйти в подполье, ожидая, когда иммунная система устанет или их способность снизится, чтобы снова выйти на преступление. Поэтому в это время воспаление печени обычно протекает более мягко, периодически, коварно, по лабораторным анализам в основном проявляется как периодическое легкое повышение функции печени, самоосознание пациентом симптомов не очевидно, пациенту и врачу нелегко заметить прогресс заболевания, в сочетании с тем, что пациент склонен к параличу в это время, считает, что его собственное состояние не представляет большой проблемы, и начинает обращать внимание на жизнь, пить алкоголь, не спать всю ночь, табу, время идти к врачу и лень идти к врачу. Когда вы обращаетесь к врачу и ленитесь идти, в конечном итоге, хотя воспаление печени прогрессирует медленно, но при накоплении нескольких лет или десятилетий, цирроз печени, рак печени будут постепенно появляться.