Симптоматически поражение раком желудка локализуется в желудке, иногда возможно метастазирование в надключичные лимфатические узлы. При появлении метастазов в надключичном лимфатическом узле необходимо рассмотреть вопрос о том, является ли он воспалительным или метастатическим, и, в конечном итоге, для определения наличия метастазов необходимо провести пункционную биопсию. Физикальные признаки включают наличие образования, которое будет оцениваться в сочетании с визуализацией, гастроскопией и, возможно, КТ легких для выявления метастазов в легких и метастазов в лимфатических узлах средостения. Может быть выполнена КТ брюшной полости для выявления метастазов в печени и забрюшинных лимфатических узлах. Для исключения наличия метастазов в костях проводится сканирование костей, а для исключения наличия внутричерепных пространств может быть выполнена МРТ черепа. При более благоприятных экономических условиях может быть проведена ПЭТ-КТ всего тела. Таким образом, наличие или отсутствие метастазов при раке желудка требует комплексной оценки.