Тетушка Ли приезжает из своего прохладного юго-западного родного города в жаркий Гуанчжоу, чтобы помочь ухаживать за своей дочерью, которая только что родила. Но когда она проснулась на следующее утро, то обнаружила, что у нее есть пациент! Левая ступня и лодыжка тетушки Ли были красными, опухшими и горячими, и она совсем не могла ходить по земле; это был острый приступ подагры? Тетушка Ли рассказала мне, что она не ела морепродукты и субпродукты животных, и ее мочевая кислота в крови обычно хорошо контролируется. Результаты обследования также показали, что уровень мочевой кислоты в крови не был высоким. Может ли быть так, что кондиционер действительно вызывает воспаление в стопе и лодыжке? Изменения погоды и боль Некоторые люди с историей травмы или операции часто испытывают смутный дискомфорт в травмированной области перед изменением погоды и точно «предсказывают погоду». Было замечено, что при изменении температуры более чем на 30С или изменении влажности более чем на 10% значительно увеличивается число пациентов, обращающихся за медицинской помощью по поводу боли в суставах. На самом деле существует некая таинственная и интимная связь между изменениями погоды и заболеваниями человека! Но до сих пор эта связь не была раскрыта современной медициной. Почему в дождливую и влажную погоду больше пациентов с болью в суставах? Почему обдув кондиционеров вызывает ревматоидный артрит или другие патологии суставов? Некоторые считают, что это может быть связано с геомагнитным полем, содержанием кислорода в воздухе или биологическими часами выработки гормонов. Все больше людей считают, что это может быть связано как с изменением погоды, так и с конституцией самого пациента и его основным заболеванием. Когда периферические холодовые рецепторы ощущают более резкое снижение температуры кожи, они передаются в центр по периферическим нервам, и центральная регуляция рефлекторно вызывает местную вазоконстрикцию и снижение скорости кровотока; кроме того, при наличии основного местного заболевания тканей или внешней компрессии легче увеличить экссудацию и острую воспалительную реакцию в месте воспаления или в областях, удаленных от места компрессии, особенно в стопе или голеностопном суставе. Так возник артрит стопы и голеностопа тетушки Ли. Это состояние китайская медицина считает результатом проникновения ветра и холода в связки. В жаркие летние месяцы вероятность возникновения охлаждения тела ветром меньше, чем весной и осенью, но нередко чрезмерное использование кондиционеров и вентиляторов вызывает локальное охлаждение тела ветром, например, в голеностопных суставах и суставах стоп. Кому следует быть осторожным с кондиционерами? Людям с историей хронических заболеваний, таких как подагра, диабет, ревматоид, или хроническими травмами стопы и лодыжки следует быть осторожными при обдуве кондиционеров! Пациенты с хроническими заболеваниями в анамнезе, такими как подагра и ревматоидный артрит, так как часто наблюдается хронический артрит лодыжек, артрит плюснефаланговых суставов или синовит лодыжек и стоп, в кондиционированной среде, если местное охлаждение лодыжек и стоп происходит быстро и интенсивно (например, обдув стопы и лодыжек или частей суставов кондиционером или вентилятором в течение длительного времени), и поры окружающих тканей расширяются из-за тепла, это может привести к дисфункции сосудистых нервов, местному снижению температуры, скорости кровотока. Это может привести к дисфункции сосудистых нервов, снижению местной температуры, замедлению кровотока, локальному накоплению продуктов метаболизма, что провоцирует острый приступ воспаления. Например, тетушке Ли ранее был поставлен диагноз «подагра» из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови, и у нее есть история подагры; хотя в данном анализе мочевая кислота в крови не повышена, локальное повышение мочевой кислоты в лодыжке и стопе может привести к острому приступу локальной подагры. Аналогичным образом, у пациентов с сахарным диабетом в анамнезе снижена скорость кровотока из-за утолщения и сужения стенок кровеносных сосудов в лодыжке и стопе; более того, у пациентов с хроническим сахарным диабетом часто наблюдается периферическая нейропатия и дефицит чувствительности нервов, которые не позволяют им воспринимать травмирующие стимулы на периферии и вызывают покраснение и боль в стопе и лодыжке после местного охлаждения. То же самое касается и тех, у кого ранее были сильные вывихи или посттравматические повреждения стопы и лодыжки! Нервные окончания в травмированной области могут также ощущать отклонения от нормы при быстрой смене тепла или холода и провоцировать острый воспалительный эпизод. Что можно сделать, чтобы избежать этого? Физические упражнения, укрепление организма и избегание длительного прямого воздействия кондиционированного воздуха могут быть действенными мерами для уменьшения острых воспалительных эпизодов в стопе и голеностопном суставе. Для пациентов с предыдущей историей хронических проблем со стопами и лодыжками местное тепло (например, ношение подушечек для лодыжек или обертывание одеялом из полотенца) для защиты от влаги является необходимой мерой предосторожности при оставлении кондиционера включенным на ночь. Для тех, кто допоздна смотрит футбол с пивом, важно защитить стопы и лодыжки. В случае острого воспаления стопы и лодыжки не спешите и немедленно обратитесь за медицинской помощью в ближайшую больницу. Применение аспирина или НПВС, или препаратов для снижения уровня сахара в крови и контроля мочевой кислоты в крови для устранения причины, или местные инъекции гормонов в сустав по указанию врача могут быстро устранить боль и восстановить функцию сустава. Стопа и лодыжка находятся на самом кончике тела, несут на себе вес тела в течение дня и контактируют с землей, и наиболее уязвимы к незначительным нагрузкам и травмам.