Наш пищеварительный тракт — это мышечная трубка, окруженная гладкими мышцами. Нормальное мышечное сокращение желудочно-кишечного тракта, которое переносит пищу из просвета в дистальный конец, называется перистальтикой кишечника. Перистальтика желудочно-кишечного тракта действует как автоматический конвейер, транспортируя потребляемую нами пищу и напитки вместе с различными пищеварительными соками, которые мы выделяем, к дистальному концу пищеварительного тракта. В процессе этого пища расщепляется и переваривается, организм поглощает большую часть питательных веществ и воды, и, наконец, бесполезные вещества становятся отходами и выводятся из организма. Многие коллеги и пациенты отдают предпочтение лучевой терапии опухолей, так как она не инвазивна внешне и имеет определенную эффективность. Однако такое лечение — это еще и обоюдоострый меч для организма. Хотя радиационный ущерб на какое-то время становится невидимым и неощутимым, впоследствии он сводит счеты с жизнью. Это может быть очень плохо. Нижняя часть живота и полость таза часто являются местом проведения лучевой терапии при лечении рака прямой кишки и гинекологических опухолей, здесь же переплетается важнейшая часть желудочно-кишечного тракта — тонкая кишка. Помимо острого лучевого энтерита, такого как кишечное кровотечение и диарея, радиационное воздействие на кишечный канал может вызвать закупорку кровеносных сосудов в облученной кишечной стенке, атрофию и дегенерацию мышц кишечной стенки, и в конечном итоге превращение в беловатый, жесткий рубец, который теряет нормальную перистальтическую способность. Этот фиброз кишечной стенки является хроническим и прогрессирующим процессом, который невозможно обратить вспять. Нормальная работа желудочно-кишечного тракта напоминает шоссе, по которому быстро проходит пища. Однако, когда пища проходит через больной кишечный канал, ей не хватает поступательного движения, и она полагается на давление, создаваемое проксимальным нормальным кишечным каналом, чтобы протолкнуть ее, как зубную пасту. Это похоже на стадо старых коров, медленно бредущих по дороге, как мы можем не допустить серьезной кишечной закупорки? Единственным способом лечения этого состояния является удаление больной кишки, удаление отработанной кишки и соединение ее с функционирующей кишкой. Однако наш кишечник свернут в тазовой и брюшной полости, и при облучении могут пострадать ближние и дальние сегменты. При наличии широкого спектра кишечных трубок, вызывающих проблемы, хирургу говорят, какой сегмент разрезать и оставить. Послеоперационные кишечные спайки — это рубцы, которые образуются после заживления операционной раны и связывают кишечник вместе, препятствуя продвижению содержимого кишечника без особых проблем для самой кишечной стенки. Когда спайки, связывающие кишечник, освобождаются и кишечник может двигаться плавно, боль пациента может уменьшиться. Лучевая энтеропатия, с другой стороны, подобна парализованному пациенту; даже если есть спайки, их ослабление не поможет. Прослушав мои лекции и презентации, они поняли сложность лечения хронической лучевой энтеропатии и сожалели, что попали в эту безвыходную ситуацию из-за недостатка знаний и легко перенесли радиотерапию, чтобы снизить вероятность рецидива опухоли. Я здесь, чтобы поднять голос о том, что радиационная энтеропатия — это очень болезненное и неизлечимое заболевание, которое не менее опасно, чем рак. Если нет таких срочных показаний для лечения, лучевой терапии таза и брюшной полости, пациенты и коллеги, вы должны относиться к этому спокойно.