Рак щитовидной железы является распространенной злокачественной опухолью головы и шеи. Критерии клинического стадирования рака щитовидной железы являются независимым прогностическим показателем рака щитовидной железы, который может быть использован в качестве прогностического показателя оценки рака щитовидной железы и степени инвазии и инфильтрации опухоли, и является отличным руководством для позднего руководства лечением рака щитовидной железы.
Критерии стадирования TNM для рака щитовидной железы
Первичная опухоль (Т)
Примечание: Все классификации могут быть разделены на: a — изолированная опухоль; b — мультифокальная опухоль (из которых самая большая определяет стадирование).
TX Первичная опухоль не может быть оценена
T0 Отсутствие признаков первичной опухоли
T1 Опухоль ≤50px максимального диаметра, ограниченная щитовидной железой
T2 Опухоль размером >50px, но ≤100px, ограниченная щитовидной железой
T3 Опухоль размером >100px, ограниченная щитовидной железой или любая опухоль с минимальной экстратиреоидной инвазией (например, щитовидная мышца грудины или мягкие ткани вокруг щитовидной железы)
T4a Опухоль любого размера, выходящая за пределы оболочки щитовидной железы, инвазирующая подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод или гортанный возвратный нерв
T4b Опухоль, иннервирующая превертебральную фасцию или огибающая сонную артерию или сосуды средостения
Все недифференцированные карциномы являются опухолями T4
T4a Недифференцированная карцинома, ограниченная щитовидной железой — хирургически резектабельная
T4b Недифференцированная карцинома с экстратиреоидной инвазией — хирургически нерезектабельная
Региональные лимфатические узлы (N)
Регионарные лимфатические узлы — срединные, боковые шейные и верхние средостенные лимфатические узлы шеи
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Отсутствие метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Метастазы в региональных лимфатических узлах
N1a Метастазы VI группы (претрахеальные, паратрахеальные и передние гортанные/дельфийские лимфоузлы)
N1b Метастазы в односторонние, двусторонние или контралатеральные шейные или верхние средостенные лимфатические узлы
Отдаленные метастазы (М)
MX Отдаленные метастазы не могут быть оценены
M0 Отсутствие отдаленных метастазов
M1 с отдаленными метастазами
Клиническое стадирование различных видов рака щитовидной железы
Папиллярная или фолликулярная карцинома щитовидной железы
До 45 лет
I стадия Любая T Любая N M0
Стадия II Любая T Любая N M1
45 лет и старше
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II T2 N0 M0
Стадия III T3 N0 M0
T1 N1a M0
T2 N1a M0
T3 N1a M0
Стадия IVA T4a N0 M0
T4a N1a M0
T1 N1b M0
T2 N1b M0
T3 N1b M0
T4a N1b M0
Стадия IVB T4b Любая N M0
Стадия IVC Любая T Любая N M1
Медуллярная карцинома щитовидной железы
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II T2 N0 M0
Стадия III T3 N0 M0
T1 N1a M0
T2 N1a M0
T3 N1a M0
Стадия IVA T4a N0 M0
T4a N1a M0
T1 N1b M0
T2 N1b M0
T3 N1b M0
T4a N1b M0
Стадия IVB T4b Любая N M0
Стадия IVC Любая T Любая N M1
Недифференцированная (интерстициальная) карцинома
Все интерстициальные карциномы относятся к IV стадии
Стадия IVA T4a Любая N M0
Стадия IVB T4b Любая N M0
Стадия IVC Любая T Любая N M1