При вывихе плеча плечевой треугольник изменяется, и под гребнем плеча можно прощупать отчетливое углубление и впадину, создавая типичную квадратную деформацию плеча. При вывихе акромиально-ключичного сустава на наружном конце ключицы пальпируется выступающий конец кости, а при надавливании вниз возникает ощущение подпрыгивания, похожее на лиру, и значительная боль при надавливании. Поэтому при исследовании квадратной деформации плеча можно использовать следующие признаки: 1. Костные ориентиры: пальпация плеча должна быть сосредоточена на пальпации костных ориентиров плеча. Три точки акромиона, большого бугорка и рострального отростка образуют треугольник, называемый плечевым треугольником. Акромион находится в самой высокой точке костного выступа латеральной части плеча; костный гипертелоризм под ним — большой бугорок плечевой кости; впереди акромиона — латеральный конец ключицы; на один горизонтальный палец ниже места соединения наружной и средней 1/3 ключицы и выше головки плечевой кости — ростральный отросток. 2. Точки давления: вышеуказанные костные ориентиры часто являются общими точками давления при клинических заболеваниях. Например, при периартрите плечевого сустава точки давления находятся в основном в бороздке между большим и малым бугорками плечевой кости, ростральном отростке и надлопаточной ямке, которые впоследствии образуют обширные спайки и становятся дисфункциональными; при тендините длинной головки бицепса точки давления в основном ограничены бороздкой между бугорками и можно прощупать утолщенное сухожилие длинной головки; при тендините короткой головки бицепса точки давления в основном ограничены ростральным отростком; при субдельтоидном бурсите боль при давлении распространена, но в основном находится в дельтовидной области; при тендините супраспинатуса При тендините супраспинатуса или разрыве сухожилия супраспинатуса давящая боль локализуется в верхней части верхушки большого бугорка плечевой кости. При миофасциите дорсальной части плеча вокруг лопатки сзади могут пальпироваться множественные точки давления и узелки.