Многие пациенты обычно не обращают на это внимания, но когда цирроз случайно обнаруживается при медицинском обследовании, они не могут ни есть, ни спать и задаются вопросом, сколько им осталось жить. Цирроз на самом деле очень распространен и имеет различные стадии развития, сильно различающиеся по степени тяжести. При активном лечении у большинства пациентов возможны различные степени обратного развития. В 2009 году я узнал, что у меня «тройная III», но не придал этому значения, поскольку не испытывал никакого физического дискомфорта. В последние годы при физикальном обследовании было выявлено несколько нарушений функции печени, принимал некоторые препараты для защиты печени и снижения ферментов. В июне этого года при физикальном обследовании было обнаружено, что селезенка увеличена до 4,2 см, вирусная ДНК составила 5,76E+07 Ед/мл, грелин 86, грелин 91, при пункции печени обнаружен G3S4, диагноз ранний цирроз. Как так получилось? Я не курю, не пью сильно и не засиживаюсь допоздна, у меня был нервный срыв. У меня пожилой человек и молодой, что делать? Где находится цирроз в прогрессировании хронического гепатита В? Хроническая вирусная инфекция гепатита В имеет медленный процесс развития, от легкого к тяжелому в следующем порядке: 1. «Тройное солнце» хронического бессимптомного носительства → гепатит легкой степени → гепатит с различной степенью фиброза → хроническое неактивное носительство → повторная активация «тройного солнца» гепатита → от 3 до 5 лет. Легкий компенсированный цирроз → умеренный компенсированный цирроз → ранний декомпенсированный цирроз → поздний декомпенсированный цирроз. 2. 2. «Большой тройной положительный» гепатит с фиброзом → «Малый тройной положительный» гепатит → (очень мало) маленькая гепатоцеллюлярная карцинома → гепатоцеллюлярная карцинома → гигантская гепатоцеллюлярная карцинома. 3. «Тройной положительный» гепатит с фиброзом → (через 2-3 года) умеренно компенсированный цирроз, умеренно компенсированный цирроз → некомпенсированный цирроз → (частота встречаемости увеличивается с ростом тяжести поражения) малая гепатоцеллюлярная карцинома → гепатоцеллюлярная карцинома → гигантская гепатоцеллюлярная карцинома. 4. на любой стадии хронической инфекции вируса гепатита В может возникнуть острая печеночная недостаточность (так называемая «медленная и срочная»), при этом состояние вернется в исходную точку до «срочного» своевременного лечения, а цирроз различной степени может возникнуть не ранее чем через 6 месяцев после несвоевременного лечения или усугубится исходный цирроз. Усугубление цирроза. «Крупный тройной положительный» имеет более высокий уровень вирусной репликации, и заболевание должно развиваться быстрее. «Малый тройной положительный» вызывается мутировавшим вирусом, уровень репликации вируса ниже, развитие заболевания происходит медленнее, но у многих людей задерживается и потенциально возможное развитие, вместо этого возникают цирроз и рак печени, составляющие около 80% от общего числа. Как хронический гепатит прогрессирует до легкого компенсированного цирроза? Хронический гепатит В вызывает активный цирроз печени и имеет клинические признаки как гепатита, так и цирроза. Прогрессирование хронического гепатита до цирроза проходит различные стадии: от легкого компенсированного цирроза до прогрессирующего некомпенсированного цирроза — в зависимости от тяжести воспаления: при тяжелой форме воспаление развивается быстро и может иметь явные симптомы; при легкой форме воспаление развивается медленно и часто протекает бессимптомно. При хроническом гепатите клетки печени разрушаются в результате воспаления, а для восстановления повреждений используется фиброзная ткань, что называется фиброзом печени. Ферментопонижающие препараты и традиционная китайская медицина могут замедлить воспаление, но они не могут очистить вирус, и у многих пациентов воспаление продолжается медленно и бессимптомно, а разрушение гепатоцитов не дает покоя, и, конечно, постепенно будет развиваться фиброз печени. Только противовирусное лечение может остановить воспалительное разрушение гепатоцитов, тем самым блокируя фиброз печени, а гепатоциты получают новые жизненные силы для обратного развития фиброза. Борьба с фиброзом возможна только с помощью антивирусных препаратов, замены им нет! На поверхности среза вареной свиной печени видны плотные серо-белые точки, каждая точка — печеночная долька, а сама печень состоит из бесчисленных печеночных долек. Если больные гепатитом не получают противовирусного лечения, клетки печени постепенно разрушаются, медленно накапливается фиброз печени, который в конечном итоге разрушает (нормальные) печеночные дольки? и превратятся в (больные) узелки. Если большая часть печеночных долек превращается в узелки, гепатит с фиброзом становится легким компенсированным циррозом. Это медленная и постепенная эволюция, только от количественных изменений к качественным. По сути, легкий компенсированный цирроз принципиально не отличается от более тяжелого фиброзного гепатита. При более успешной современной противовирусной терапии фиброз печени может быть обращен вспять, а цирроз — в той или иной степени.