Расширение, извилистость и удлинение семенного сплетения известно как варикоцеле. Варикоцеле чаще всего встречается у мужчин молодого и среднего возраста, его распространенность составляет 15% среди взрослого мужского населения, 40% — мужское бесплодие и 20% — комбинированные боли и дискомфорт. В настоящее время известно, что он является важной причиной мужского бесплодия.
Лечение варикоцеле в основном хирургическое, и в настоящее время основными вариантами хирургического лечения являются открытая трансингинальная операция, лапароскопическое лигирование сперматозоидов и микроскопическое лигирование сперматозоидов. Микроскопическая перевязка семенных вен обеспечивает более полную перевязку вен, сохраняя артерии и лимфатические сосуды, при этом значительно улучшается качество спермы, быстрое восстановление и меньшее количество осложнений после операции. Он имеет явные преимущества перед традиционной операцией и стал золотым стандартом хирургии варикоцеле.
Сравнение трех видов хирургического лечения варикоцеле
Хирургический подход
Микроскопическая перевязка семенной вены
Открытая трансингинальная перевязка сперматозоидов
Лапароскопическое лигирование семенной вены
Размер разреза
На 2 см ниже наружного кольца
5 — 6 см в паху
3 разреза в брюшной полости, каждый приблизительно 0,5-1 см
Послеоперационные рубцы
Небольшой шрам
Видимый шрам
Небольшой шрам
Критерии оценки варикоцеле.
I степень: варикозная вена не очевидна при пальпации, но может быть прощупана, когда пациент задерживает дыхание и повышает давление в брюшной полости;
II степень: варикозная вена может быть прощупана, когда пациент не задерживает дыхание, но имеет нормальный внешний вид;
III степень: варикозные вены напоминают массу земляных червей и чрезвычайно очевидны при пальпации и визуальном осмотре.
Показания к операции по удалению варикоцеле.
Пациенты с комбинированной олигозооспермией II — III степени и более.
Пациенты с сочетанием олигоспермии или слабых сперматозоидов между степенями Ⅰ и Ⅱ, у которых после 3-6 месяцев консервативного лечения не наступило значительного улучшения.
Пациенты с сочетанием от Ⅰ до Ⅲ степени с отеком мошонки и болезненным дискомфортом, влияющим на качество жизни.