В глазах людей, страдающих артритом, операция часто рассматривается как последний вариант в процессе лечения.
Однако с развитием медицины и доступностью большего количества различных вариантов хирургического вмешательства такая идея на самом деле ошибочна. Хотя в большинстве случаев артрит на ранних стадиях не требует хирургического вмешательства, раннее хирургическое лечение может остановить прогрессирование болезни от средней до поздней стадии. Такая операция также менее сложна, с большей вероятностью восстанавливает функцию сустава и имеет более низкий процент осложнений. На местном уровне артрит колена встречается в шесть раз чаще, чем артрит бедра, и в 30 раз чаще, чем артрит плеча.
Артрит колена
В хирургическом лечении остеоартрита коленного сустава было достигнуто несколько успехов.
1. артроскопия (эндоскопия) и связанные с ней процедуры
2. Трансплантация хряща и операция по его замене
3. Частичная замена коленного сустава
4. Минимально инвазивное (с небольшим разрезом) и компьютерное тотальное эндопротезирование коленного сустава
1. артроскопия и смежные операции
Артроскопия — это самая распространенная операция на коленном суставе с наименьшими разрезами. Во время процедуры из коленного сустава вымываются различные химические токсины, вызывающие воспаление, боль и отек, что позволяет снять боль. Однако исследования показали, что при самостоятельном проведении операции состояние пациента значительно не улучшается через 2 года. Для достижения лучших результатов артроскопию необходимо сочетать с другими методами, такими как субтрактивная артропластика и артроскопическая хирургия хряща, чтобы увеличить скорость заживления хряща.
2. Пересадка хряща и операция по его замене
В некоторых случаях хрящ не заживает даже после проведения вышеперечисленных процедур. Сегодня клетки коленного хряща или стволовые клетки из костного мозга могут быть извлечены и выращены в лаборатории. Затем жидкая среда, содержащая хондроциты, пересаживается в дефект хряща для формирования нового хрящевого слоя. Это эффективное лечение для пациентов в возрасте до 45 лет с небольшими дефектами хряща, но не подходит для пожилых пациентов с тяжелым артритом.
3. частичное эндопротезирование коленного сустава
Нормальное колено разделено на 3 части или отсека. Исследования показали, что артрит в колене всегда проявляется сначала в одной части, а затем, по мере износа, вовлекает две другие части. Было доказано, что частичная замена коленного сустава, заменяющая ранее изношенную часть, предотвращает дальнейшее обострение артрита в колене. Эта процедура очень выгодна, поскольку требует меньшего разреза и сохраняет неповрежденные хрящи, связки и мениски, что приводит к более быстрому восстановлению, улучшению функции колена и снижению частоты осложнений.
4. Минимально инвазивное (через небольшие разрезы) и компьютерное тотальное эндопротезирование коленного сустава
В течение последних 20 лет пациентов с тяжелым артритом коленного сустава лечили с помощью тотальной операции по замене коленного сустава. Сегодня, с изобретением минимально инвазивных методик, разрезы и рассечение мышц уменьшились, что позволяет ускорить восстановление пациента и добиться лучшего функционирования. С помощью компьютеров во время операции точность эндопротезирования коленного сустава значительно возросла с 70% до 95%.
Независимо от типа проведенной операции, цель всегда состоит в том, чтобы попытаться восстановить нормальную функцию коленного сустава. Однако также важно, чтобы пациенты избегали движений, которые могут усугубить состояние, например, регулярно подниматься по лестнице или поднимать тяжелые предметы. Это обеспечит сохранение хороших результатов, достигнутых в ходе операции, в течение длительного времени.
Остеопороз: этиология, диагностика и лечение
Остеопороз известен как «тихий убийца» пожилых людей. По сравнению с другими известными заболеваниями, такими как рак и болезни сердца, остеопорозу уделяется гораздо меньше внимания и внимания.
В США, по оценкам, около 15% населения страдает остеопорозом, и считается, что в странах третьего мира показатели людей с остеопорозом еще выше.
Для большинства пациентов первым симптомом остеопороза является перелом. Обычно это происходит в запястье, позвоночнике и бедре. По оценкам, в течение жизни остеопоротический перелом случается у каждой второй женщины и каждого четвертого мужчины.
Остеопороз вызывается снижением плотности костной ткани и уменьшением прочности костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, в них появляется множество отверстий, как в губке, что может легко привести к переломам. Это несколько отличается от остеохондроза, который провоцируется недостаточным потреблением кальция с пищей. Чем старше становится человек, тем тоньше становятся кости, но ряд факторов может ускорить потерю костной массы.
Виды остеопороза
Причины остеопороза в основном можно разделить на два типа.
Первичный остеопороз (остеопения)
Это наиболее распространенный тип остеопороза, который связан с возрастом. Это наиболее распространенный тип остеопороза, который зависит от возраста. Когда человек достигает пика костной массы в возрасте 30 лет, происходит постепенная потеря костной массы. Однако риск переломов не является значительным до 55 лет. У женщин риск заболевания в три раза выше, чем у мужчин, и проблемы развиваются раньше, чем у мужчин, потому что у них изначально меньше костная масса.
Вторичный остеопороз (остеопороз)
Вторичный остеопороз вызывается такими заболеваниями, как почечная недостаточность, избыток гормонов щитовидной железы или лейкемия. Такие препараты, как стероиды, также могут вызывать вторичный остеопороз.
Диагностика остеопороза
Прежде чем диагностировать остеопороз, врач должен собрать историю болезни и провести детальное физическое обследование. Пациент может жаловаться на частые боли в спине, горбатость или потерю роста. Остеопороз можно диагностировать с помощью сканирования плотности костной ткани. Риск переломов также можно определить по результатам сканирования плотности костной ткани.
Ранняя диагностика остеопороза очень важна, поскольку переломы могут существенно повлиять на смертность или состояние пациента. Смертность через год после перелома бедра составляет 30%, а 75% таких пациентов никогда не вернут себе прежнюю независимость и подвижность после перелома. Экономический эффект от лечения остеопороза и переломов в США огромен и составляет 14 миллиардов долларов в год.
ВОЗ рекомендует каждому человеку старше 60 лет пройти обследование для ранней диагностики и лечения остеопороза, чтобы предотвратить переломы в более позднем возрасте.
Лечение остеопороза
Существует несколько вариантов лечения остеопороза, в том числе.
1. обращение вспять широкого спектра факторов риска. Основные требования, такие как отказ от курения и употребления алкоголя, могут быть полезны. Пациентам из Азии рекомендуется ежедневно принимать добавки кальция и витамина Da, поскольку в их рационе меньше молочных продуктов.
2. В настоящее время существуют различные методы лечения и инъекции для уменьшения потери костной ткани и увеличения ее толщины. Выбор метода лечения зависит от тяжести остеопороза и возраста пациента.
3. Лечение остеопоротических переломов. Это может также включать укрепление костей для уменьшения симптомов. В качестве альтернативы может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления перелома со смещением.
4. профилактика переломов в будущем. Доказано, что профилактика падений и обучение эффективны для снижения количества переломов у пожилых пациентов. Однако со временем количество пациентов, желающих пройти плановые сеансы, значительно уменьшится.
Часто встречается остеопороз. Доказано, что профилактика остеопороза и переломов более экономична, чем лечение остеопоротических переломов. Поэтому важность этого вопроса невозможно переоценить.