Искусственный сустав — это искусственный орган, предназначенный для сохранения утратившего свою функцию сустава, облегчения симптомов и улучшения функции. В соответствии с особенностями каждого сустава в организме были разработаны различные искусственные суставы. Искусственные суставы являются наиболее эффективными из искусственных органов. Современная хирургия искусственного коленного сустава началась в 1960-х годах, и за полвека непрерывного развития она стала эффективным методом лечения прогрессирующих поражений суставов и считается важной вехой в истории развития ортопедии в ХХ веке. В настоящее время операция по замене коленного сустава искусственным протезом является очень зрелой технологией. При прогрессирующих заболеваниях коленного сустава, которые не поддаются консервативному лечению или эффект от него незначителен, особенно при остеоартрозе коленного сустава у пожилых людей, операция позволяет эффективно снять боль и улучшить функцию коленного сустава, что может полностью удовлетворить потребности повседневной жизни, такие как поход в магазин, прогулка, работа по дому и т.д. Она стала одной из распространенных ортопедических операций. Это стало одной из распространенных операций в ортопедии. Каким людям может быть проведено искусственное протезирование коленного сустава? 1. Первичный остеоартроз, ревматоидный артрит у пациентов старше 50 лет. 2.Вторичный остеоартроз, сустав разрушен, функция серьезно нарушена, состояние стабилизировано. 3.Септический артрит, туберкулезный артрит, излечиваемый более 2 лет, коленный сустав прямой в нефункциональном положении. Что необходимо сделать перед операцией по протезированию коленного сустава? 1. Хорошее сердечно-легочное состояние, возможность перенести операцию. 2. Отсутствие tinea pedis и других инфекционных поражений на конечностях. 3.Перед операцией пациент должен выполнять упражнения для мышц квадрицепса. 4.Рентгенограмма обоих коленей в положении стоя перед операцией, чтобы измерить толщину остеотомии в соответствии с силовой линией нижней конечности для выбора искусственного коленного сустава 5.Применение антибиотиков внутривенно в течение 2 дней перед операцией. Этапы операции по замене искусственного коленного сустава 1, операция часто используется в передней части колена в средней продольный разрез, начиная от коленной чашечки выше 6 ~ 10 см, вниз к большеберцовой бугристости под 1 ~ 2 см. 2, разрезать кожу, подкожную клетчатку и глубокую фасцию, в субфасциальном направлении с обеих сторон свободного лоскута и тянуть открыто, раскрывая четырехглавой сухожилия, коленной чашечки и связки надколенника точки остановки. 3. Рассеките сухожилие четырехглавой мышцы у края медиальной мышцы бедра, спуститесь вниз по медиальной стороне надколенника, отделите внутреннюю 1/3 ограничителя связки надколенника и поверните надколенник кнаружи. 4. Удалите часть инфрапателлярной жировой прокладки, мениск и отсеките переднюю крестообразную связку, иссеките гиперплазию синовиальной мембраны коленного сустава и передний костный отросток. 5.Затем отводят голень от вывиха в переднезаднем направлении, иссекают оставшийся мениск и выполняют релиз мягких тканей на 1 см ниже суставной поверхности, медиально к внутреннему заднему углу большеберцовой кости (на 2 часа) и латерально к середине (на 9 часов). При инверсионной деформации более 15° можно отслоить глубокие слои медиальной коллатеральной связки и «гусиной лапки» под надкостницей и иссечь гиперплазию большеберцового плато. При тяжелой инверсионной деформации можно удлинить и ослабить полусухожильную мышцу. При вальгусной деформации можно ослабить подвздошно-большеберцовую связку в узле Герди, а при дальнейшем ослаблении латеральную коллатеральную связку и сухожилие N можно поднять субпериостально у упора бедра при сгибании колена на 90°. Если деформация сгибания коленного сустава превышает 25°, можно отслоить заднюю капсулу бедренной и большеберцовой костей, отсечь заднюю крестообразную связку и отрезать задний стабилизирующий протез и заднюю капсулу для завершения процесса. 6, бедренная мыщелковая остеотомия с использованием интрамедуллярного или экстрамедуллярного позиционирования, сначала в межмыщелковой ямке бедренной кости после передней крестообразной связки 0,5 ~ 1,0 см в отверстие бурения и развертки вставляется достаточной длины Т-образные направляющие стержни должны быть пропущены через перешеек бедренного ствола, чтобы избежать отклонения стержня, а затем установлены на дистальные направляющие остеотомии, установка вертикального выравнивания стержня должна быть выровнена с центром головки бедренной кости (подвздошный передневерхний корешок внутри второго пальца). 7, установка остеотомии направляющей доски остеотомии, толщина остеотомии обычно составляет 10 мм. Используйте маятниковую пилу для ампутации избыточной кости дистального отдела бедренной кости, чтобы держать мыщелковую пластину два задних когтя близко к двум задним мыщелкам бедренной кости, чтобы быть помещены в фиксированное положение, соответствующие мыщелки бедренной кости два отверстия направленной пластины вставляется в проведение мыщелковую пластину, позиционирование пластины разделены на левую и правую, есть два вида нейтральной и внешне повернуты 3 ° позиции, держа мыщелковую пластину на измерение крюк должен быть помещен в передней боковой бедренной кости на коже, затяните ручку для измерения соответствующего размера и типа протеза бедра, мыщелки направленного отверстия через бедро, чтобы быть просверлены, установка соответствующего размера мыщелков многонаправленного бедренной кости. Просверлить отверстия через мыщелковое направленное отверстие бедренной кости, установить мыщелковую разнонаправленную остеотомическую пластину соответствующего размера, выполнить переднюю и заднюю мыщелковую и косую остеотомию. 8. Установить кронштейн тележки соответствующего типа и с помощью шлифовального сверла для тележки зашлифовать следы разреза. If the posterior stabilised prosthesis is replaced, the appropriate type of intercondylar fossa osteotomy frame can be fixed according to the top, and the intercondylar osteotomy is performed with bone knife and pendulum saw. 9. The tibia is pulled forward to semi-dislocation, and the holes are drilled at the stopping point of the anterior cruciate ligament and enlarged, and the intramedullary tibial directional rod is inserted, and the tibial osteotomy guide is mounted in order to obtain the angle of inclination towards the posterior and the centre of which is located in the inner third of the tibial tuberosity (marked by US blue) to achieve the rotational alignment, and the osteotomy depth extractor, which is located in the inner third of the tibial tuberosity, is mounted on the guide. Установка остеотомов для забора глубинного устройства, расположенного в самой нижней точке большеберцовой платформы полости на стороне поражения легче, костные гвозди для фиксации платформы остеотомической пластины, для выведения направленного стержня, установка режущей рамы и рукоятки, поворотной пилы остеотомии. 10. Обрезка платформы распространения кости, измерительная доска для измерения размера большеберцовой кости, помещенная на платформу большеберцовой кости после остеотомии, для измерения размера платформы большеберцовой кости. По данным измерительной доски для измерения размеров модели, установки бедренной и большеберцовой костей после репозиции для измерения линии силы нижней конечности и ротационного выравнивания. Толщина большеберцовой прокладки подбиралась в зависимости от степени рыхлости и тугости. Пробивали напильником хвостовик большеберцового протеза). Номер большеберцового протеза и бедренного протеза должен быть одинаковым или на один номер меньше. 11, наружный надколенник, обрезка для удаления костных остатков, измерьте толщину надколенника (рис. 24), установите направляющий фиксатор для остеотомии (рис. 25), в соответствии с толщиной протеза надколенника, толщина остеотомии должна быть меньше толщины протеза примерно на 2 мм, для определения центра надколенника следует немного сместить в медиальную сторону, отверстия для фиксации надколенника просверлить до костного измерителя размера пателлофеморального протеза (рис. 26). Установить пробную форму протеза надколенника, шарфовыми щипцами сбросить и зафиксировать капсулу сустава, наблюдать за траекторией скольжения надколенника, обратить внимание на то, что срез кости не должен быть слишком большим, чтобы не оказаться ниже сухожилия надколенника в качестве предела. 12, вынуть пробную форму, промыть рану и вытереть насухо. Из остеотомированной кости изготовить костные пробки в просверленные отверстия бедренной и большеберцовой костей, отрегулировать костный цемент и имплантировать протез (рис. 27). Надколенник фиксируется с помощью пателлярного компрессионного устройства, излишки костного цемента удаляются после его застывания, рана промывается для удаления излишков цемента и костных фрагментов. Устанавливаются дренажные трубки, капсула сустава ушивается рассасывающимися швами, перевязывается и фиксируется, прижимается отсасывающее устройство с отрицательным давлением. Меры предосторожности при операции искусственного эндопротезирования коленного сустава 1.Системное применение антибиотиков и препаратов для профилактики тромбоза глубоких вен. 2. Наложение давящей повязки в течение 2 дней после операции, обратить внимание на состояние дренажной трубки в разрезе. 3. Упражнения CPM в течение 2 дней после операции, а также поощрять пациента выполнять изометрические упражнения на четырехглавую мышцу. 4. Пациенты с цементной фиксацией ходят по земле с помощью костылей в течение 2 дней.