Больное колено может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь и социальную активность, сделав вашу жизнь несчастной и затруднив даже уход за собой. Сегодня вам не придется страдать от такой боли, поскольку хирург-суставщик может вылечить ее хирургическим путем. За последние 25 лет искусственные протезы коленного сустава стремительно развивались, а результаты их применения настолько улучшились, что они все чаще принимаются пациентами и помогли миллионам людей с проблемами коленного сустава. Эта статья поможет вам понять, что такое эндопротезирование коленного сустава. Здоровый коленный сустав свободно разгибается и сгибается. Он воспринимает давление и плавно скользит, что позволяет ходить, приседать и поворачиваться без боли. Однако когда колено разрушается, оно больше не может амортизировать давление. При движении возникает боль. Иногда сустав опухает и даже в состоянии покоя доставляет дискомфорт. Коленный сустав расположен в месте соединения костей бедра и голени. Здоровый коленный сустав может свободно двигаться. Это происходит потому, что поверхность сустава покрыта слоем гладкой хрящевой ткани, а сам сустав окружен сильными мышцами. Хрящ — это гладкий слой мягкой ткани. Он покрывает поверхности костей бедра и голени на их концах и более глубокие поверхности колена. Здоровый хрящ снимает давление и позволяет колену свободно скользить. Связка — еще один вид мягких тканей. Она соединяет костные концы сустава между собой. Мышцы обеспечивают движение коленного сустава. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Неисправное колено Сколько бы лет вам ни было, неисправное колено не позволит вам заниматься любимым делом. Боль и скованность могут даже ограничить вашу повседневную жизнь. Проблемы с коленом усугубляются со временем. Боль в колене может быть вызвана: 1. травмами суставов, которые плохо заживают 2. хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, подагрический артрит и т.д., которые вызывают дегенеративные изменения в колене 3. возрастными остеофитами, т.е. остеоартритом Заболевания колена После перенесенного заболевания колена хрящ постепенно разрушается или со временем исчезает. Поскольку разрушенный хрящ не может восстановиться самостоятельно, разрушение будет усугубляться. Вначале вы ощущаете лишь небольшую скованность в суставе. Когда хрящ сустава разрушается, а концы костей обнажаются и трутся друг о друга при непосредственном контакте, возникает боль. Остеоартрит вызывает разрушение или исчезновение хряща после многих лет нормальной эксплуатации коленного сустава. Обнаженные концы костей трутся друг о друга, их поверхности становятся шероховатыми и поврежденными. Сустав постоянно изнашивается. Избыточный вес или проблемы с формой сустава, например, ротовидная или Х-образная форма ног, оказывают дополнительное давление на коленный сустав. Это может ускорить разрушение сустава. 2. Воспалительный артрит Хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра, могут вызывать опухание и тепло в суставах. По мере прогрессирования заболевания хрящ разрушается, и возникает тугоподвижность сустава. 3. ТравмыПадения или удары по колену могут привести к травме колена или перелому. Если травма плохо заживает, это может привести к износу хряща. Преимущества замены коленного сустава Вам не придется жить с болью в колене. Операция тотальной замены коленного сустава избавит вас от боли в суставе. Поврежденное колено заменяется искусственным суставом (протезом). Операция по замене сустава не сделает вас снова молодым, но большинство из нас, перенесших тотальную замену коленного сустава, испытывают следующие ощущения: 1. Полное исчезновение или значительное уменьшение боли в суставе. 2. Увеличение силы в ногах, что позволяет ходить дальше. Поскольку боль в колене исчезла, вы можете больше пользоваться ногой, что способствует укреплению мышц. 3. Улучшение качества жизни. Вы можете с легкостью заниматься повседневной жизнью, передвигаться как все, а также заниматься фитнесом. 4. Длительная безболезненная активность. Подавляющее большинство операций по тотальному эндопротезированию коленного сустава с использованием импортных протезов служат долгие годы. Вы сомневаетесь, сможете ли вы перенести операцию? Возможно, Вы уже принимали множество лекарств и других консервативных методов лечения, чтобы облегчить боль в суставе, и даже подвергались хирургическому вмешательству, например артроскопической операции. Однако если эти методы лечения не помогают полностью решить проблему или состояние ухудшается, то тотальное эндопротезирование коленного сустава является для Вас единственно правильным выбором. Чтобы определить, являетесь ли вы кандидатом на операцию по замене сустава, ваш врач проведет тщательное обследование. При планировании лечения врач учтет ваше общее состояние, чтобы максимально обезопасить операцию. Врач узнает о ваших прошлых медицинских проблемах. Помимо того, что он спросит, где у Вас болит колено и когда оно обостряется, он также поинтересуется, были ли у Вас другие соматические заболевания, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца, диабет, заболевания печени, почек и т.д. Если у Вас были какие-либо из этих проблем, пожалуйста, спросите о них своего хирурга. Если у вас были какие-либо проблемы, сообщите об этом своему врачу. Также важно сообщить врачу, если вы ранее перенесли хирургическое вмешательство и если в прошлом у вас были проблемы с анестезией или кровотечением. Физикальное обследованиеВрач полностью обследует ваше колено, обратив внимание на наличие припухлости вокруг сустава, болезненность близлежащих мышц и сухожилий, силу, устойчивость и подвижность сустава. Рентгеновские снимки Рентгеновские снимки покажут изображение коленного сустава. Рентгеновские снимки будут сделаны для обоих коленей. Они могут показать изменения размера и формы сустава, а также такие поражения, как костные шпоры, кисты или дефекты костей. Эти поражения часто возникают в местах разрушения хряща. Рентгеновские снимки также могут помочь врачу разработать план операции по замене сустава. С помощью рентгеновского снимка врач определяет, куда именно следует установить протез. План леченияВрач использует результаты обследования и лабораторных анализов для разработки правильного плана лечения. Хирургическое вмешательство может быть наилучшим методом лечения вашего заболевания. Полная замена коленного сустава может прослужить много лет. Если первая замена изнашивается, ее часто можно заменить снова. Однако если вы очень молоды, врач может порекомендовать вам операцию в более позднем возрасте. Лекарства или артроскопия могут уменьшить симптомы до тех пор, пока вы не станете достаточно взрослым для операции. Однако возраст пациентов с ревматоидным артритом не ограничивает их возможности. Подготовка к операции Если у Вас имеются другие заболевания, которые могут негативно повлиять на ход операции, их следует эффективно контролировать или лечить до операции. В частности, заболевания сердца, диабет, высокое кровяное давление, болезни печени, почек или зубов. Это будет способствовать заживлению и снизит риск операции после артропластики. Если Вы курите, то желательно бросить курить. В амбулаторных условиях вам сделают электрокардиограмму, анализы крови и мочи, функции печени и почек, анализы на свертываемость крови и другие лабораторные исследования. Может потребоваться рентгенография грудной клетки. Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, таких как гормональные препараты, противовоспалительные средства, обезболивающие и т.д. После операции часто требуется переливание крови. Чтобы избежать трансфузионных реакций, следует как можно чаще использовать собственную кровь. Обычно забор крови производится за неделю до операции и возвращается после операции. При необходимости можно использовать чужую кровь, которая была проверена и признана здоровой. Риски и осложнения Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, при тотальном эндопротезировании коленного сустава существуют риски и осложнения, но вероятность их возникновения очень и очень мала. К ним относятся: Неожиданная реакция на анестезию Тромб Инфекция Кость колена и периферические кровеносные сосуды Повреждение нерва Вывих колена Хирургическая процедура После завершения предоперационной подготовки мы отвезем вас в операционную. В операционной анестезиолог введет наркоз. Это позволит Вам спать или ничего не чувствовать от пояса до колен во время операции. Будет установлен очень тонкий катетер. Затем мы сделаем разрез непосредственно перед коленом, рассечем поверхность сустава, удалим все пораженные суставные поверхности и установим новую суставную поверхность. В завершение разрез закрывается швами. Длина разреза составляет примерно 15-20 см, а сам разрез обычно делается непосредственно перед коленным суставом. Поверхности всех костей сустава вырезаются для установки протеза. После проверки правильности прилегания устанавливаются протез бедренной кости, протез икроножной кости и протез коленной чашечки. Эти протезы образуют ваш новый сустав. В коленный сустав будет установлен дренаж. После операции вас отправят обратно в палату. За Вами будут внимательно наблюдать и давать обезболивающие препараты через трубку, введенную в спину. Ваше колено будет помещено в пассивный коленный иммобилизатор, основная задача которого — перемещать колено таким образом, чтобы оно пассивно сгибалось и разгибалось. Во время пребывания в больнице реабилитационный терапевт будет помогать вам с упражнениями. Вы узнаете множество конкретных способов выполнения упражнений, чтобы как можно скорее вернуться к нормальной жизни. Вы узнаете, как увеличить силу мышц и улучшить жизненную емкость легких. При необходимости вам будут назначены временные обезболивающие препараты, чтобы облегчить передвижение. Физические упражнения усиливают кровоток и уменьшают отек раны. Увеличение силы мышц передней поверхности бедер делает коленный сустав более устойчивым. Упражнения также позволяют переносить вес без боли, чтобы вы могли как можно скорее вернуться к привычной работе и жизни. Повторная ходьбаНа следующий день после операции вы сможете стоять и ходить. С помощью внутривенной трубки Вам будет немного неудобно пользоваться ходунками, но Ваш реабилитационный терапевт научит Вас пользоваться ими и переносить вес на сустав. С помощью упражнений вы вскоре сможете ходить с ходунками. Тренировка жизненной емкости легких включает в себя регулярное откашливание и глубокие вдохи после операции, чтобы улучшить глубину дыхания. Это необходимо делать несколько раз в час. В больничной палате в день операции за Вами будут внимательно наблюдать и предоставят все перечисленное ниже оборудование. 1. пассивный мобилизатор колена, предназначенный в основном для пассивного сгибания и разгибания сустава. 2. Специальные носки для предотвращения образования тромбов. Вам также будут назначены препараты, предотвращающие образование тромбов. Лечение боли В первые несколько дней после операции мы поможем Вам снять боль, вводя обезболивающие препараты через трубку в спину или в мышцу. Это нормально, если после введения лекарств у вас сохраняется слабая боль. Однако немедленно свяжитесь с медсестрой или врачом, если произойдет что-либо из перечисленного Боль постепенно усиливается. Боль или отек стали заметными. Покраснение, тепло и выделения из места разреза. Боль в груди или затрудненное дыхание. Повышение температуры более 39 градусов. Для укрепления мышц ног следует ежедневно ходить пешком, постепенно увеличивая расстояние, и с каждым днем вы будете чувствовать себя все лучше. Вы можете начать выполнять некоторую работу по дому и постепенно возвращаться к повседневной деятельности. Следите за тем, чтобы не допустить вывиха колена, избегая действий, при которых наиболее вероятен поворот без движения ноги. Не занимайтесь напряженными видами спорта, такими как бег на длинные дистанции, прыжки в высоту, прыжки в длину, спортивная ходьба или баскетбол. До и после операции: вылечите зубные проблемы до операции; подготовьте собственную кровь; прекратите прием аспирина или ибупрофена на несколько дней; держите разрез сухим после операции; сообщите хирургу о любых признаках инфекции; выполняйте физические упражнения; Одним словом, замена коленного сустава — сложная операция, но она не так страшна, как вам кажется. Мы сделаем все возможное для ваших больных суставов, чтобы вернуть вам ноги и здоровую походку.