Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): В 2003 году была удалена левая щитовидная железа и часть лимфы; в марте 2011 года с помощью УЗИ были обнаружены две лимфомы размером 2,1 — 2,0 см. 22 июля при повторном обследовании была обнаружена еще одна увеличенная лимфома размером 1,4-0,7 см. 28 марта в провинциальной народной больнице для лечения был введен йод 131. Уместно ли это? Некоторые люди говорят, что нет необходимости проводить лечение йодом 131. Чэнь Ваньцзюнь: Поскольку йодная терапия является важным методом лечения щитовидной железы, многие пациенты с раком щитовидной железы обращаются за йодной терапией. На самом деле, самое главное, что мы должны выяснить, когда пациент с раком щитовидной железы нуждается в йодной терапии? Или какие пациенты с раком щитовидной железы больше всего нуждаются в йодной терапии? В противном случае произойдет чрезмерная обработка, что скорее вредно, чем полезно. 1. с патологической точки зрения, только дифференцированный рак щитовидной железы можно лечить йодом, что означает, что папиллярные и фолликулярные карциномы поглощают йод и лечение йодом может быть эффективным; медуллярные и недифференцированные карциномы не поглощают йод и лечение йодом неэффективно. Йодная терапия является паллиативной мерой лечения и наиболее подходит для пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы с метастазами в легких и метастазами в кости. Йодная терапия не требуется при раке щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы на шее, если они могут быть удалены и иссечены начисто. 3. поскольку при раке щитовидной железы проводится частичная или большая тиреоидэктомия и очистка шеи, йодная терапия неэффективна и вредна, если нет отдаленных метастазов. Это происходит потому, что весь йод отсасывается оставшейся тканью щитовидной железы, в результате чего образуется поражение, которое не поглощает йод. Это не только стоит денег, но, что самое главное, у пациента полностью разрушается функция щитовидной железы, и он или она должны принимать таблетки тироксина всю жизнь. 4. поскольку существует остаточная ткань щитовидной железы, которая сильно поглощает йод, что приводит к остаточным поражениям и отдаленным метастатическим поражениям, которые не поглощают йод, любому пациенту, нуждающемуся в йодной терапии, необходимо провести тотальную тиреоидэктомию, иначе она неэффективна. 5. поскольку йодная терапия является паллиативной мерой лечения, для достижения хорошего терапевтического эффекта необходимо хирургическое удаление всех очагов рака щитовидной железы.