Когда становится ясно, что у пациентки рак молочной железы, они и члены их семей часто испытывают страх, полагая, что чем больше будет операций, тем «безопаснее» они будут, не говоря уже о будущем качестве жизни и последствиях отсутствия груди. Кроме того, чем больше вокруг нас пациенток, перенесших тотальную мастэктомию, тем больше сомнений у пациенток возникает по поводу сохраняющей грудь операции, в результате чего те, кто мог бы сохранить грудь, выбирают тотальную мастэктомию, а многие пациентки вынуждены спустя годы рассматривать вопрос о реконструкции и восстановлении груди из-за целого ряда проблем, связанных с потерей груди. Целью консервативного лечения молочной железы является достижение такого же показателя выживаемости, как при тотальной мастэктомии, уменьшение количества местных рецидивов и достижение хорошей формы груди с помощью консервативной операции в сочетании с радиотерапией. Лечение рака молочной железы часто оказывается неудачным, потому что раковые клетки, присутствующие во всем организме, не уничтожаются лекарствами, а не потому, что операция «неполная», и полное удаление опухоли не является слепым увеличением или жертвованием всего органа. Поэтому необходимо четко определить показания к операции по сохранению молочной железы, использовать методы визуализации, такие как цветное ультразвуковое исследование и маммография, чтобы исключить мультицентрический рак молочной железы, точно определить размер и степень инфильтрации опухоли, чтобы определить безопасный объем хирургического иссечения и выполнить требования операции по сохранению молочной железы, минимизируя жертву нормальной ткани молочной железы при соблюдении отрицательных хирургических краев. К консервативной хирургии молочной железы также необходимо подходить с научной точки зрения, при этом мультицентричные, обширно инфильтрированные раки молочной железы и случаи с постоянно положительными краями во время операции должны быть отклонены как варианты. За последнее десятилетие наблюдения за больными раком молочной железы в нашей больнице частота проведения операций по сохранению молочной железы составляет более 50%. За тот же период не было выявлено статистической разницы в послеоперационной выживаемости и частоте местных рецидивов между пациентками, которым была проведена операция по сохранению молочной железы, и пациентками, которым была проведена тотальная мастэктомия, однако существует значительная разница в качестве жизни, физическом и психическом статусе. Хирург обязан помочь пациенткам с раком молочной железы научно обоснованно выбрать хирургическое вмешательство и не лишать их такой возможности. Предоперационное общение с пациенткой должно быть тщательным и подробным, а качество жизни пациентки после операции должно приниматься во внимание наряду с текущим диагнозом и лечением.