В повседневной жизни многие пациенты с ишемической болезнью сердца часто задают врачам вопрос: «Липиды крови у них находятся в пределах нормальных референсных значений по результатам анализов, почему же им все равно необходимо принимать липидорегулирующие препараты?» Сегодня мы поговорим об этом вопросе. Современные медицинские исследования показывают, что после установления диагноза ишемической болезни сердца, начиная со стратификации риска «пациентов очень высокого риска» (смертность в ближайшие 10 лет > 10%), следует проводить усиленное липидрегулирующее лечение, а не только потому, что результаты анализа крови на липиды находятся в референсном диапазоне, чтобы исключить прием липидрегулирующих препаратов, правильным подходом для первого выбора является прием статинов для регуляции липидов, причем «чем раньше, тем лучше». Правильный подход — предпочтение статинов, причем «чем раньше, тем лучше». Цели контроля: холестерин ЛПНП <1,8 ммоль/л и/или снижение ЛПНП-С >50% (т.е. классический принцип 5018). Поскольку холестерин ЛПНП в крови является «главным виновником» формирования атеросклероза, ранний прием статинов и достижение стандартного контроля липидов крови позволит отсрочить образование бляшек и стабилизировать уже сформировавшиеся бляшки, избежав тем самым стенокардии, острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и т.д. К пациентам высокого риска, выделенным в многонациональных рекомендациях, относятся в основном следующие четыре группы людей: 1. Сердечно-сосудистые заболевания: перенесенный инфаркт, острый коронарный синдром, реваскуляризация коронарных артерий (стентирование или шунтирование коронарных артерий), другие операции по реваскуляризации артерий, ишемический инсульт, заболевания периферических артерий. 2, сахарный диабет 2-го типа, сахарный диабет 1-го типа в сочетании с поражением органов-мишеней (например, микроальбуминурия) 3, хроническая болезнь почек средней и тяжелой степени (GFR <60 мл/мин/1,73 м2) 4, оценка по шкале SCORE >10%. Одним словом, рекомендуется под руководством кардиологов обычных стационаров и в соответствии с конкретным состоянием пациента принимать решение о необходимости проведения липидрегулирующей лекарственной терапии, а в случае приема статинов — о том, какой препарат статинов выбрать, а также о дозировке и длительности лечения и т.д.