1. бессимптомно, без признаков и симптомов, без факторов риска → Клиническое физическое обследование молочных желез (включая визуальный осмотр, пальпацию и т.д.) каждые 1 — 3 года
2.Асимптоматическая без признаков и симптомов, с семейным анамнезом наследственности, анамнезом лучевой терапии грудной клетки, патологически подтвержденной лобулярной карциномой in situ (LCIS) или гетерогенной протоковой гиперплазией (ADH), гетерогенной лобулярной гиперплазией (ALH) → ежегодный обзор маммографии + клиническая пальпация каждые 6 месяцев до 1 года, ежегодная МРТ молочных желез при необходимости.
3. маммограмма ± ультразвуковое исследование, если у вас есть следующие симптомы или положительные признаки
(1) Образования могут прощупываться при физическом обследовании молочной железы.
(2) Разгрузка ниппеля.
(3) Асимметричное уплотнение молочной железы, мелкие узелки.
(4) Изменения кожи.
(1) изменения, напоминающие апельсиновую корку.
(2) эритема, красная сыпь.
(3) десквамация сосков.
(iv) шелушение, экзема.
(5) Кожные язвы.
4. Результаты визуализации и последующее наблюдение.
(1) Твердые → подозрительные доброкачественные образования BI-RADs класс 3 → наблюдение (возможна низкая клиническая злокачественность) → клиническая пальпация ± ультразвук/диагностическая маммография каждые 6-12 месяцев в течение 2-3 лет → увеличение объема/стабильность → биопсия/продолжение наблюдения
(2) Солидные → подозрительные или высоко подозрительные по классификации BI-RADS 4-5 → биопсия
(3) неполная кистозная → сложная плотность → краткосрочное наблюдение, класс 3 по классификации BI-RADS → физический осмотр, УЗИ ± диагностическая маммография каждые 6-12 м в течение 2-3 лет → увеличение/стабильный объем → биопсия/продолженное наблюдение
(4) Неполная киста → сложная плотность → прямая игольчатая аспирационная биопсия
(5) неполная киста → смешанная плотность, класс 4 по классификации BI-RADS → биопсия под визуальным контролем
(6) Простая киста, класс 2 по BI-RADS → продолжение наблюдения.
(7) Отсутствие отклонений в визуализации, BI-RADS класс 1 → продолжение наблюдения (возможна низкая клиническая злокачественность) ± визуализация каждые 3-6 м в течение 1-2 лет → увеличение объема/стабильность → биопсия/продолжение наблюдения.