Одна теория предполагает, что врожденные дефекты артериальной стенки связаны с образованием церебральных аневризм. Эти врожденные дефекты возникают в основном в некоторых из наиболее распространенных мест образования церебральных аневризм, где может быть врожденное отсутствие гладкомышечного слоя в артериальной стенке, что приводит к кистозному выбуханию стенки внутричерепной артерии и образованию внутричерепных аневризм. Другая теория — это теория приобретенной дегенерации артериальной стенки. Согласно этой теории, считается, что атеросклероз и гипертония во внутричерепных артериях могут вызвать разрушение эластичных пластин в артериях, что приводит к прогрессирующему выбуханию внутричерепных артерий и образованию кистозных аневризм.