Варикозное расширение вен нижних конечностей является распространенной и частой причиной заболеваний периферических сосудов. Вены становятся извилистыми и расширенными из-за повышенного венозного давления, вызванного различными причинами. По мере прогрессирования поражения могут возникать болезненность и усталость в пораженной конечности после длительного стояния или ходьбы, а также эпизоды спазма икроножных мышц. В положении стоя на пораженной конечности могут появляться выпуклые, извилистые, расширенные вены, а в тяжелых случаях — в виде масс, а в хронических случаях в области сапог (нижняя и средняя передняя часть икры) могут возникать застойный дерматит, гиперпигментация, огрубение кожи и хронические язвы.
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей.
Из-за врожденной слабости стенок вен и венозных клапанов или их отсутствия, или из-за приобретенных длительной работой причин, таких как длительное стояние, переутомление, холодовая стимуляция холодной водой, травма, серьезная операция, беременность и т.д., клапаны не закрываются должным образом, или слабые стенки вен не могут выдержать давление в венах должным образом и становятся чрезвычайно расширенными, что приводит к относительному неполному закрытию клапанов глубоких вен нижних конечностей. Неполноценные клапаны еще больше повышают давление в дистальных венах, что со временем приводит к дилатации, расширению и извитости дистальных вен, застою венозной крови (гематохезии) и разрушению эластичных волокон стенок вен.
Диагностические критерии варикозного расширения вен нижних конечностей:
(1) История длительного стояния и повышенного брюшного давления, или семейная история варикозного расширения вен нижних конечностей.
(2) Вены нижних конечностей пациента заметно извилисты и расширены, в большей степени в положении стоя.
(3) Глубокие вены проходимы, подкожные клапаны некомпетентны, может наблюдаться недостаточность венозных клапанов в коммуникантных венах.
(4) Ультразвуковая допплерография или венография показывает извилистое расширение подкожной вены с клапанной недостаточностью.
(5) Возможны такие осложнения, как гиперпигментация, изъязвление, тромботический поверхностный флебит, кровотечение и язва.
Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей.
(1) Тромботический поверхностный флебит;
(2) Поверхностное венозное кровоизлияние;
(3) синяковый дерматит;
(4) Вторичная инфекция;
(5) ушибленные язвы.
Как можно предотвратить варикозное расширение вен нижних конечностей?
Основная профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей заключается в укреплении венозных стенок и защите поверхностных вен путем.
(1) Для укрепления венозных стенок следует выполнять соответствующие физические упражнения при условии улучшения общей физической подготовки.
(2) Те, кто занимается стоячей работой или сильным физическим трудом в течение длительного времени, должны носить эластичные чулки для защиты, чтобы поверхностные вены могли находиться в атрофированном состоянии;
(3) Работники, длительное время работающие стоя, должны уделять особое внимание рабочей гимнастике, или часто ходить, или, по крайней мере, чаще выполнять упражнения на разгибание и сгибание голеностопного сустава, чтобы гастрокнемиальная мышца могла играть роль эффективного насоса, способствующего обратному притоку крови к нижним конечностям, для снижения давления в поверхностных венах. Если варикозное расширение вен нижних конечностей возникло, важно как можно скорее обратиться к сосудистому хирургу и принять разумное лечение под руководством врача, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как язвы нижних конечностей.
Как лечат варикозное расширение вен нижних конечностей?
Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей должно начинаться с эффективного обследования, такого как цветное ультразвуковое исследование или венография, чтобы выявить причину, а затем разработать различные методы лечения.
(1) Нехирургическое лечение: в основном заключается в ношении эластичных чулок или эластичных бинтов на пораженной конечности. Показан при следующих заболеваниях.
(i) с ограниченными, легкими и бессимптомными поражениями;
(ii) Беременные женщины, которым показано нехирургическое лечение, так как симптомы обычно исчезают сами по себе после родов;
(iii) Те, у кого ожидается очень плохая переносимость хирургического вмешательства.
(2) Склеротерапия и компрессионная терапия: Внутрисосудистые инъекции склерозирующих препаратов, таких как 5% натриевое масло печени трески, никогда не могут быть сделаны в подкожную вену в паховой области из-за ограничений места инъекции, поэтому невозможно фундаментально лечить варикозное расширение вен нижних конечностей, а частота рецидивов выше при простом применении. варикозное расширение вен.
(3) Хирургия: Это фундаментальный подход к лечению варикозного расширения вен нижних конечностей. Всех симптоматических пациентов следует лечить хирургическим путем, если нет противопоказаний, например, плохой переносимости хирургического вмешательства. Наиболее часто используемой хирургической процедурой является стриппинг варикозных подкожных вен, который представляет собой трехэтапную процедуру.
① Перевязка большей или меньшей подкожной вены на высоком уровне;
(ii) дебридмент варикозно расширенной подкожной вены;
Малоинвазивные методы, такие как лазерное лечение варикозного расширения вен, микроволновая терапия и аспирация вен, имеют определенную эффективность и показания, в зависимости от состояния врач и пациент вместе выбирают наиболее подходящий метод.