Большинство поверхностных варикозных вен нижних конечностей являются подкожными варикозными венами (некоторые из них являются малыми подкожными варикозными венами или как малыми, так и большими подкожными варикозными венами) и чрезвычайно распространены в клинической практике: приблизительно 25% женщин и 15% мужчин во всем мире страдают от этих состояний. Причины включают: (1) Слабость стенки вены. (2) Недостаточность венозных клапанов, приводящая к обратному току крови. (3) Повышенное давление в поверхностных венах, например, при беременности. Основными клиническими проявлениями являются выбухающие, расширенные и извитые поверхностные вены на нижних конечностях, особенно в икрах, даже скручивающиеся в массу, болезненность и отечность, слабость, отечность ног после длительного стояния, коричневая пигментация и экзема на коже икр и лодыжек на поздних стадиях. При длительном или неправильном лечении может возникнуть отек нижних конечностей, местная гипоксия тканей, вызывающая кератинизацию и десквамацию кожи, а незначительная травма может привести к плохому заживлению и длительному хроническому изъязвлению, широко известному как «старая гнилая нога». Примерно 20-25% заболеваний вен нижних конечностей сочетаются с образованием язв нижних конечностей. Поскольку варикозное расширение вен нижних конечностей является распространенным заболеванием, в прессе и средствах массовой информации существует большое количество объявлений и рекламы о лечении этого заболевания, которые неравномерны, и врачи могут давать разные рекомендации из-за разного уровня знаний, что затрудняет выбор для пациентов. При выборе правильного лечения поверхностного варикозного расширения вен нижних конечностей следует учитывать различные причины, патогенез, клинические проявления, а также общее состояние пациента и требования к лечению. Варианты лечения заболевания следующие: (1) Паллиативное лечение: при беременности, ранней стадии заболевания с легкими клиническими проявлениями, пожилом возрасте или плохом общем состоянии, не способном перенести операцию, пациент должен отдыхать в постели, придать пораженной конечности возвышенное положение и избегать длительного стояния. Медицинские компрессионные чулки обладают хорошей эластичностью и связывающей силой и могут уменьшить поверхностную венозную гипертензию, вызванную сокращением мышц во время активности, в сочетании с соответствующими препаратами для повышения эластичности венозной стенки и уменьшения экссудации; однако компрессионные чулки следует использовать с осторожностью у пациентов с комбинированной атеросклеротической окклюзионной болезнью нижних конечностей, а компрессионные чулки следует носить днем и снимать на ночь и спать в слегка приподнятом положении нижней конечности. (2) Местные инъекции склеротерапии: так называемые «инъекции», «инъекционная терапия», «жидкий нож» и т.д., это неспецифическое лечение, с высокой частотой рецидивов и большим количеством осложнений (например, аллергия на склерозирующие вещества, потеря периферических нервов, вызывающая нестерпимую боль в конечности, утечка склерозирующих веществ в подкожную клетчатку, приводящая к некрозу кожи и подкожного жира и образованию трудноизлечимых язв, или даже тромбоз глубоких вен), только в качестве дополнительного лечения для пациентов с легким местным рецидивом после операции. (3) Лекарства местного действия: не существует лекарств местного действия, которые оказывали бы определенное воздействие на варикозное расширение вен нижних конечностей. (4) Хирургическое лечение: высокая перевязка подкожной вены + пункционный стриппинг поверхностной варикозной вены. Эта процедура подходит для большинства пациентов с варикозным расширением вен и включает высокую перевязку подкожной вены и ее ветвей в месте соединения подкожной вены с более глубокой веной (бедренной веной) в паху, с сегментарным стриппингом варикозных образований на нижних конечностях. Перевязка подкожной вены + стриппинг + восстановление клапана глубокой вены показаны пациентам с недостаточностью клапана глубокой вены, когда только перевязка + стриппинг неэффективны, а восстановление удлиненного, вялого клапана поверх первоначальной перевязки и стриппинга позволяет предотвратить обратный венозный ток. (5) Минимально инвазивное лечение: это разработанное в последние годы минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен, такое как лазерная и радиочастотная электрокоагуляция, которое является минимально инвазивным и предполагает только крошечное место прокола кожи, быстрое восстановление и короткое пребывание в больнице. Короткий, но подходит только для некоторых пациентов.