Варикозное расширение вен нижних конечностей — одно из самых распространенных заболеваний в сосудистой хирургии и одно из самых старых. Наиболее распространенными причинами варикозного расширения вен нижних конечностей являются слабость стенок поверхностных вен, недостаточность или дефекты венозных клапанов и повышенное венозное давление, что приводит к извилистому расширению поверхностных вен нижних конечностей и застою крови. Слабость стенки вены, снижение эластичности и неполноценные или дефектные венозные клапаны часто связаны с генетическими факторами и считаются «первичными» поверхностными недостаточными венозными клапанами нижних конечностей; варикозное расширение вен является «вторичным», когда кровь подвергается воздействию гравитационных сил и различных приобретенных факторов, усиливающих действие силы тяжести, что приводит к нарушению нормальной функции венозных клапанов. «вторичный». Вторичные триггеры включают тяжелую физическую работу, длительное стояние или сидение, ожирение, беременность и хроническое повышение внутрибрюшного давления. Воспаление вен, препятствие венозному системному возврату и объем циркулирующей крови, превышающий нагрузку на возврат, могут привести к повышению венозного давления и образованию варикозных вен. Длительное хроническое повышение венозного давления может привести к массивной гиперплазии капилляров и повышенной проницаемости в нижних конечностях, что приводит к отекам, гиперпигментации и липосклерозу, которые в конечном итоге могут привести к дистрофическим изменениям кожи и даже к хроническим венозным язвам, широко известным как «старые гнилые ноги». Это может серьезно повлиять на качество жизни и даже угрожать выживанию конечности. Проявления варикозного расширения вен разнообразны, но на ранних стадиях заболевания возникает лишь чувство тяжести или болезненности в нижних конечностях, которое становится более выраженным после длительного стояния и облегчается, если приподнять нижние конечности для отдыха. Со временем вены нижних конечностей постепенно становятся извилистыми, расширенными и выпуклыми, а в долгосрочных случаях может наблюдаться гиперпигментация голеней, особенно вокруг внутренней лодыжки, атрофия и истончение кожи, локализованные узелки, хроническая экзема и трудно заживающие язвы. В тяжелых случаях хроническое повышение венозного давления в сочетании со снижением активности может увеличить риск развития тромбоза глубоких вен. Тонкие, хрупкие стенки расширенных сосудов могут привести к кровоизлиянию или, в тяжелых случаях, к шоку. Как следует лечить варикозное расширение вен? Существует множество способов лечения варикозного расширения вен, и они делятся на две основные категории: нехирургическое лечение и хирургическое лечение. Нехирургическое лечение в основном предназначено для пациентов с ограниченным поражением, короткой продолжительностью заболевания, менее тяжелыми симптомами или тех, кто не переносит хирургическое вмешательство. Большинство пациентов с варикозным расширением вен нуждаются в хирургическом вмешательстве после достижения определенной стадии заболевания. Конечно, существует множество вариантов хирургического вмешательства, начиная от традиционной высокой перевязки подкожной вены и эвакуации варикозного узла до более современных малоинвазивных методов лечения, таких как эндовенозная лазерная терапия, радиочастотная терапия, трансиллюминационная спинотомия вен, инъекции склеротерапии и так далее. Конечной целью является решение проблемы венозного рефлюкса, варикозного расширения вен и дисфункциональных ветвей кровотока. Однако ни один метод не является самым эффективным и совершенным методом лечения варикозного расширения вен, и лечение должно быть индивидуальным и комплексным в соответствии с различными причинами и проявлениями, в сочетании с пожеланиями пациента и различным оборудованием и инструментами, имеющимися в соответствующих больницах, а также с различными хирургическими процедурами.