Варикозное расширение вен нижних конечностей часто встречается в сосудистой хирургии, в основном проявляясь в виде извилистого расширения поверхностных вен нижних конечностей, ранними проявлениями которого являются червеобразные кровоподтеки и расширение поверхностных вен нижних конечностей, с дискомфортом и болью при вставании и исчезающей при ходьбе или лежании. На поздних стадиях заболевания кожа нижних конечностей становится дистрофичной из-за нарушения кровообращения, что приводит к атрофии кожи, десквамации, зуду, гиперпигментации, огрубению кожи и подкожной клетчатки и даже образованию экзем и язв. Особенно это касается тыльной стороны стопы, лодыжки и нижней части икры, где кожа изъязвляется в тяжелых случаях или после травмы и не заживает со временем, что обычно называют «старые гнилые ноги». Причин варикозного расширения подкожных вен много, их можно разделить на врожденные генетические факторы и приобретенные. Приобретенные факторы включают длительное стояние, тяжелую работу, беременность, хронический кашель и привычные запоры. Независимо от причины, это может привести к аневризматической дилатации клапанов подкожной вены, в результате чего клапаны в месте слияния поверхностных и глубоких вен нижних конечностей теряют свою функцию «одностороннего клапана», что приводит к препятствию кровотока в нижних конечностях и застою в подкожной вене после обратного оттока крови из вен, что приводит к извилистым и расширенным венам. Принципы лечения варикозного расширения вен делятся на нехирургические и хирургические методы лечения. Нехирургическое лечение может только улучшить ранние симптомы путем придания конечности возвышенного положения, обертывания эластичными бинтами и ношения эластичных чулок, и подходит для людей с ограниченными симптомами, тех, у кого симптомы развиваются во время беременности, и тех, кто не может перенести операцию, несмотря на значительные симптомы. Хирургия является основным методом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и показана пациентам с глубокими венами, которые обычно не имеют противопоказаний к операции. Клапаны в варикозных венах нарушены, и кровь течет в обратном направлении, не только не возвращая кровь нормально, но, наоборот, заставляя ее течь в обратном направлении или создавая локальную мертвую циркуляцию, поэтому основной принцип хирургии варикозного расширения вен заключается в удалении или закрытии этих больных вен. Хирургическое лечение включает классическую перевязку высокой подкожной вены + стриппинг ствола + стриппинг ветвей варикозной вены, а также лазерное, радиочастотное, микроволновое и склеротерапевтическое закрытие. Классическая перевязка подкожной вены + стриппинг ствола + стриппинг варикозных ветвей постепенно заменяется более новыми методами из-за большей травматичности для пациента и медленного восстановления, особенно при больших размерах разреза, что может привести к таким осложнениям, как замедленное заживление разреза или инфекция. Склеротерапия, т.е. местное введение склеротических препаратов и закрытие кровеносных сосудов, больше не используется в крупных больницах Китая из-за высокой частоты рецидивов и осложнений. Хотя внесосудистый лазер или импульсный свет имеет такие преимущества, как местная анестезия, короткое время лечения, низкая болезненность, довольно маленькие раны, отсутствие неприглядных шрамов и возможность сразу же ходить, он может воздействовать только на микроскопические паукообразные варикозные вены, стоит дорого и требует нескольких сеансов для достижения эффективности, что не по карману среднему пациенту. Появление лазерного лечения подкожной вены открыло возможность минимально инвазивного или даже неинвазивного хирургического лечения подкожной вены, особенно для молодых женщин, которые боятся обращаться за лечением из-за страха рубцевания хирургического разреза, и по более низкой цене. Эндовенозное лазерное лечение подкожной вены включает в себя введение световодного волокна в больную вену пациента, которое под воздействием лазерных импульсов вызывает коагуляцию и сокращение внутренней стенки сосуда, что приводит к затвердеванию, фиброзу и закупорке вены. Эта процедура безопасна, минимально инвазивна, менее болезненна, быстрее восстанавливается и более эффективна, в последние годы она получила широкое признание пациентов и все чаще встречается в клинической практике. Чтобы предотвратить случайное попадание лазерного волокна в бедренную вену, в отделении с 2012 года проводится перевязка верхней подкожной вены в сочетании с эндовенозной лазерной терапией (ЭВЛТ), и сотни пациентов смогли избавиться от боли. При легкой и средней степени варикозного расширения вен разрез не требуется. В овальной ямке делается небольшой разрез для перевязки подкожной вены, и в подкожную вену рядом с лодыжкой вводится канюля. При множественных варикозных скоплениях на голени лазер просто вводится через пункционную иглу, и оптоволокно прижигается по очереди, чтобы разрушить их. Однако при тяжелом варикозном расширении вен, особенно если варикозные вены извилистые, необходимо лазерное лечение в сочетании с точечной стриппингом с небольшими разрезами. Это значительно уменьшает разрез и кровотечение, сокращает оперативное время, является менее инвазивным и оказывает значительный терапевтический эффект. После операции пораженную конечность следует обернуть эластичным бинтом, приподнять на 20-750 пкс над сердцем, подвигать голеностопный сустав и разгибать и сгибать дорсальную часть стопы, чтобы стимулировать венозный кровоток. Вы можете есть через 6 часов после операции, вам не нужно быть прикованным к постели в течение длительного времени после операции, вы можете встать с постели на следующий день или через три дня, боль легкая, а восстановление происходит быстро. Варикозное расширение вен нижних конечностей — это заболевание, к которому нужно относиться серьезно и лечить его своевременно. Некоторые пациенты имеют ошибочное представление о том, что варикозное расширение вен на ранних стадиях заболевания не имеет никаких симптомов, не болит и не чешется, поэтому они не хотят обращаться в больницу для лечения, пока не возникнут осложнения и они не почувствуют боль, что делает лечение более сложным, выздоровление медленным, а стоимость соответственно возрастает. Поэтому мы призываем пациентов обращаться за медицинской помощью как можно раньше.