Общие сведения: В настоящее время большинство международных руководств рекомендуют, чтобы перед общей анестезией пациенты были освобождены от твердой пищи не менее чем на 6 часов, грудного молока — на 4 часа и легких жидкостей — на 2 часа. Однако клинические исследователи обнаружили, что некоторые дети уже обезвожены к тому времени, когда они попадают в операционную. В Центре педиатрической анестезии при Университетской больнице Упсалы в Швеции уже более 10 лет действует более либеральная программа предоперационного голодания. В больнице дети, которым предстоит плановая операция, могут пить легкие жидкости до операции, пока их не вызовут в операционную для проведения операции. Недавно профессор Андерссон и его команда из Уппсальского университета (Швеция) опубликовали в журнале Pediatric Anesthesia ретроспективное исследование, посвященное изучению влияния отсутствия ограничения приема легких жидкостей перед общей анестезией на частоту аспирационной пневмонии у педиатрических пациентов. Процедура исследования: Исследователи проанализировали педиатрические плановые процедуры в период с января 2008 года по декабрь 2013 года, изучив анестезиологические записи в электронной медицинской карте и выписки из истории болезни. Аспирационная пневмония диагностировалась на основании последовательной визуализации и послеоперационных признаков аспирации и/или респираторного дистресса после рвоты во время анестезии, а все записи, такие как события, связанные с уходом за больными, и рентгенограммы грудной клетки анализировались на предмет случаев рвоты, рефлюкса и/или аспирации. Результаты показали, что аспирация имела место только в 3 случаях из 10 015 случаев педиатрической анестезии. Не было пациентов, которым потребовалась отмена операции, интенсивной терапии или вентиляционной поддержки, и не было смертей из-за аспирации; было всего 14 случаев подозрения на легочную аспирацию, но визуализация и постоянные симптомы пациента не подтвердили диагноз. Исследователи отметили, что голодание увеличивает риск периоперационной дегидратации и гипогликемии, а также повышает послеоперационную инсулинорезистентность, что может привести к дальнейшей гипергликемии, и что сокращение продолжительности голодания за счет легких жидкостей не только помогает сохранить сосудистый объем, но и дополнительно улучшает гемодинамические условия для облегчения сосудистого доступа. Несколько предыдущих исследований показали, что предоставление детям возможности пить вблизи операции уменьшает чувство голода, жажды, беспокойства и повышает комфорт. С практической точки зрения, существующий протокол предоперационного голодания может быть применим на практике только для первой операции дня в операционной, и предоставление детям возможности пить легкие жидкости становится чрезвычайно важным, когда меняется порядок, в котором пациенты запланированы на операцию. В данном исследовании есть некоторые недостатки, например, тот факт, что, хотя программа существует уже много лет, она не строго соблюдается персоналом отделения и пациентами, и текущее исследование не позволяет провести точную ретроспективную диагностику аспирации. В заключение исследователи пришли к выводу, что риск легочной аспирации ниже у педиатрических пациентов, которые могут свободно пить легкие жидкости до того, как им сообщат о необходимости войти в операционную. В будущей клинической работе, возможно, мы сможем сократить продолжительность предоперационного легкого жидкостного голодания у педиатрических пациентов и в дальнейшем уточнить и оптимизировать протокол предоперационного голодания.