1. Активные упражнения После того, как отек сустава спадет и боль в области разреза уменьшится, выполняйте активные функциональные упражнения на разгибание и сгибание в течение 2-3 дней после операции. Активное разгибание и сгибание следует выполнять каждые 0,5 ч. Движения должны быть плавными и медленными, с максимально возможной амплитудой, а сила должна быть достаточной, чтобы вызвать легкую боль. Пациент может контролировать интенсивность усилия в зависимости от болевых ощущений, что с меньшей вероятностью может привести к травме. Во время функциональных упражнений иногда может усилиться боль и отек, поэтому отдохните, а затем выполняйте упражнения, чтобы пациент мог в основном достичь или приблизиться к диапазону движений на момент операции, когда швы будут сняты через 2 недели. 2.Пассивное движение После того, как активное движение довело пораженную конечность до предела сгибания и разгибания, пациент может использовать противоположную руку для пассивного движения, чтобы растянуть и согнуть слипшиеся ткани. Однако степень усилия следует контролировать в зависимости от боли пациента, чтобы не вызвать сильную боль, и не прибегать к насилию, чтобы не вызвать новых травм. 2 — 4 раза в день, по 20 — 30 раз каждый. Пациент сидит на стуле, фиксирует локтевой сустав на специальном подлокотнике, вращает предплечье и плечо, вешает мешок с песком на предплечье и тянет, упражняет разгибание, использует веревку на запястье, висит на спинке стула со шкивом и тянет за затылок, упражняет сгибание, один-два раза в день, длится от 10 мин до 20 мин, может лучше вытянуть контрактуру и спайки фиброзной ткани, тем самым более эффективно восстановить подвижность сустава. 4. послеоперационное лечение Противовоспалительное и обезболивающее средство 25 мг 3 раза в день в течение 2 недель для подавления боли и травматического воспаления и для восстановления функции локтевого сустава. 5. инструкция по выписке Функциональные упражнения, в основном активное разгибание и сгибание, дополненные пассивными упражнениями. Частота может быть ускорена до 1 мин — 3 мин, с 30 — 50 сгибаниями каждый раз, в зависимости от конкретной ситуации пациента. Дисфункция локтевого сустава является одним из наиболее распространенных осложнений переломов локтевой кости. Тяжесть спаечного процесса зависит от степени исходной травмы, размера операционной травмы, прочности внутренней фиксации, длительности внешней фиксации и субъективных факторов пациента. Патологические изменения, вызывающие дисфункцию сустава: 1. внесуставные факторы: спайки между мышцами и надкостницей передней капсулы сустава, рубцовая контрактура фиброзной поверхности плечевой кости, оссифицирующий миозит и т.д.; 2. внутрисуставные факторы: спайки между хрящом и капсулой сустава после перелома, неровность суставной поверхности, деформированное заживление перелома, препятствие костной болезни и т.д.; 3. смешанные факторы: кровотечение из сустава, внутрисуставные заболевания и др. 3. смешанные факторы: кровотечение, внутрисуставной перелом, флексионная контрактура фиброзных спаек или повреждение сустава, что не всегда может привести к удовлетворительному освобождению. Было замечено, что гистологические признаки контрактуры могут возникнуть в течение 4 дней после фиксации, а 4 недели фиксации в нормальных суставах могут привести к снижению или потере подвижности сустава. Травмированные суставы начинают терять подвижность после иммобилизации, причем наиболее нарушенная подвижность восстанавливается спонтанно после 3 недель иммобилизации, медленно восстанавливается после 40 дней иммобилизации и может не восстанавливаться спонтанно после 60 дней иммобилизации. Торможение снижает прочность связок, а из-за атрофии мышц уменьшается способность поглощать и амортизировать нагрузку. Атрофия и контрактура суставного хряща также снижают способность распределять и амортизировать нагрузку. Поэтому послеоперационная реабилитация должна быть направлена на ранние, безболезненные и активные функциональные упражнения. Активные упражнения могут укрепить мышцы, активизировать кровообращение в конечностях и устранить отеки. Функциональное вытяжение сустава может использоваться в течение определенного периода времени для лучшего растяжения сжатых и слипшихся фиброзных тканей, что позволяет более эффективно восстановить подвижность сустава. Применение противовоспалительных средств в течение 2 недель уменьшает боль и препятствует образованию рубцов и развитию остеоартрита. Поэтому хирургическое вмешательство и ранняя реабилитация являются наиболее эффективным способом устранения спаек в локтевом суставе.