Для локтевого сустава функция сгибания является наиболее важной. Если функция сгибания ограничена, многие вещи в повседневной жизни, такие как прием пищи и расчесывание волос, не могут быть выполнены самостоятельно, потому что невозможно приблизить руку ко рту или затылку, и то же самое верно для некоторых других вещей. Вообще говоря, вышеуказанные типы движений могут быть выполнены только в том случае, если активный угол достигает 130 или более. Следующей важной функцией является вращение назад локтевого сустава и предплечья, т.е. движение с вертикальным положением верхней части тела, плечевой сустав естественно опущен, локоть согнут под углом 90°, запястье зафиксировано, а ладонь руки повернута вверх (в одинаковом положении с обеих сторон, при этом ладони рук обращены друг к другу, что является нейтральным положением для вращательного движения). Как вы можете себе представить, если вы не в состоянии полностью повернуться назад, вы не сможете удержать воду в руках и поднести ее к лицу при умывании, даже если ваша флексия работает правильно, поэтому вы все равно не сможете позаботиться о себе. Единственным способом выполнения таких движений является развитие угла активного вращения 60° или более. Если ограничение разгибания превышает 40°, то менее вероятно, что верхняя конечность будет помещаться в рукав при одевании, в то время как если ограничение разгибания не достигает такой степени, то это все еще в основном эстетическая проблема (за исключением пациентов, которые должны быть полностью раздвинуты для работы), поэтому функция разгибания ставится на третье место. При травмах локтя или предплечья, если требуется торможение, оно обычно фиксируется в положении передней ротации, поэтому передняя ротация редко является проблемой и здесь ей придается наименьший статус. В целом, функциональные углы локтевого сустава должны быть следующими: активное сгибание 130°, активное разгибание 30°, активная задняя ротация 60° и активная передняя ротация 60°. При ограничении подвижности локтевого сустава функциональные упражнения даются труднее, чем в других суставах, и сустав кажется очень хрупким, с повышенной реакцией на стресс. Причина этого на данный момент неизвестна, но обычно это связано со степенью травмы и жестокостью упражнений, а так как предсказать травмы помимо этого невозможно, то количество активности можно только более точно контролировать, чтобы обеспечить качество сустава. В то же время, адекватное охлаждение и отдых необходимы при функциональных упражнениях на локоть и должны тщательно соблюдаться как стандарт. Техника освобождения локтевого сустава: Описанные ниже методы практикуются не более 1 сета в день в каждом направлении, избегая многократной стимуляции упражнений, стремясь получить установленные результаты в течение предписанного времени выполнения упражнений, по возможности избегая многократного повторения стимуляции и устраивая отдых, если вы чувствуете, что переусердствовали с упражнениями и боль не снимается. 1. Сгибание Это метод самостоятельной тренировки сгибания, особенно когда угол сгибания локтя меньше 90 градусов. Как показано на схеме, пациент лежит на спине и контролирует положение пораженной конечности здоровой рукой, угол плеча пораженной конечности не фиксирован и может быть отрегулирован так, чтобы предплечье было горизонтальным, приложите нагрузку на дистальный отдел предплечья и едва удерживайте ее в течение 10 минут с полным расслаблением, 1-2 раза в день. Если раздражитель слишком сильный, чтобы расслабиться, или если боль слишком сильна, уменьшите вес груза или даже снимите его. В этом случае наиболее важными факторами являются адекватное расслабление и удержание в течение достаточного количества времени, а при практике следует учитывать качество движений. Это еще один метод, который применяется после сгибания локтя более чем на 90°. Как показано на схеме, пациент сидит на краю кровати или стола, положив предплечье на край кровати, и увеличивает угол сгибания локтя, наклоняясь корпусом вперед. Из-за большой силы туловища также важно контролировать силу наклона вперед для обеспечения безопасности. Если во время занятий вы чувствуете дискомфорт, можно также положить прокладку между предплечьем и краем кровати, чтобы уменьшить дискомфорт, которого можно избежать. Обычно каждое упражнение выполняется в течение 2-3 минут с интервалами не более полуминуты, в последовательных 15-20 минутных сетах. Конечно, можно помогать при выполнении движения здоровой рукой. Если при выполнении сгибания локтя наблюдается тяга мышц задней группы плеча (трехглавой мышцы-антагониста), можно также усилить тяговое воздействие на мышцы-антагонисты, выполняя упражнения на разгибание локтя с плечевым суставом в состоянии чрезмерного сгибания вперед. 2. Поворот назад Сидя за столом, плечевой сустав расслаблен, локоть согнут (необходимо), предплечье лежит ровно на столе, а в руке вы держите гирю с длинной ручкой, которой позволено отклоняться наружу под действием силы тяжести. Следите за тем, чтобы не перенапрягать хват и просто хватайте его. В этот момент работают только мышцы, участвующие в хвате, но это не влияет на расслабление вращательных мышц. Если вращение сильно ограничено, целесообразно также использовать здоровую руку, чтобы помочь грузу отклониться наружу. Это движение меньше стимулирует весь локтевой сустав и может выполняться в течение более длительных периодов времени или чаще каждый день, если боль, вызванная им, незначительна. Этот маневр особенно важен для пациентов с травмами «лучевого бугорка», и его следует практиковать как можно скорее после травмы. 3, растяжка Пациент ложится плашмя на край кровати с вытянутым предплечьем пораженной конечности, прикладывает нагрузку к дистальному предплечью, полностью расслабляется и старается придерживаться ее в течение 15-20 минут, 1-2 раза в день, с подкладыванием подушечки под локтевой сустав для удобства. Особое внимание следует уделить упражнениям на разгибание, поскольку они выполняются в направлении, противоположном разгибанию, и должны выполняться с интервалом в 3-4 часа друг от друга. 4. Вращение вперед Движения аналогичны движениям при вращении назад, но в противоположном направлении, остальные упражнения идентичны. Лед — самое важное средство борьбы с воспалением, но горячие пакеты подходят не всем и не всегда. Если температура кожи выше нормы, все процедуры с тепловым воздействием строго запрещены, а массаж в области локтевого сустава строго запрещен. И снова важно контролировать количество упражнений на подвижность локтя, не переусердствовать и избегать насильственных манипуляций. Особенно для пациентов с серьезными травмами, такими как переломы и вывихи, установление объема упражнений имеет особое значение. Кроме того, лед и отдых необходимы для того, чтобы избежать повторных травм во время упражнений, которые могут еще больше усугубить повреждение тканей. Во время физических упражнений, если возникают такие симптомы, как постоянная боль, значительное повышение температуры кожи сустава, припухлость и скованность, необходимо обратиться в больницу и контролировать возникновение оссифицирующего миозита с помощью анализов крови, ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии и рентгена.