В поликлинике часто встречаются пациенты, которые с тревогой спрашивают врача: у меня в печени образовался нарост, опасно ли это? Нужно ли мне принимать лекарства? Нужно ли делать операцию? Врач спрашивает, что выросло, кто-то отвечает — киста печени, кто-то — гемангиома, кто-то — кальцифицированные пятна, есть подозрение на камни в желчных протоках. Из-за роста в печени пациент особенно беспокоится, ищет лекарства и даже находит какие-то местные средства для питания, многие просят о скорейшей операции, чтобы избежать злокачественных изменений. Эти три вида поражений в основном являются доброкачественными, большинство из них не требуют вмешательства, пациенты не должны «делать из мухи слона», необдуманно принимать меры и платить тяжелую цену. Подавляющее большинство людей регулярно обращаются по поводу кист печени, гемангиом, бляшек в поликлинику очень часто, но пациенты часто получают медицинское заключение с испугом, думая, что это злокачественные изменения или разрыв, спешат найти лекарства, чтобы поесть, или просто все, результаты в свою очередь наносят ненужный ущерб. На самом деле кисты печени — это волдыри, и если они не очень большие, то обычно не нуждаются в лечении. И с клинической точки зрения гемангиомы редко разрываются и редко бывают раковыми. Что касается кальцифицированных пятен, то они, как правило, представляют собой рубцы, образовавшиеся в результате локальной дегенерации и некроза клеток печени, как и родинки и пятна на лице, которые встречаются очень часто. Поэтому большинству пациентов не нужно нервничать и можно проводить повторные обследования каждые полгода-год, делая простое УЗИ печени и желчного пузыря, а также, по возможности, КТ. Что нужно делать на ранних стадиях? Поскольку речь идет о доброкачественных образованиях, общий принцип заключается в том, что их не следует лечить ценой слишком большого ущерба. Однако в некоторых случаях возможно раннее вмешательство, направленное на удаление доброкачественных образований с минимальным ущербом для пациента и в то же время снимающее его тревогу и беспокойство. Кисты печени: Кисты печени, о которых здесь идет речь, в основном имеют врожденное происхождение и известны также как истинные кисты, составляя около 90% всех кист печени. Подавляющее большинство бессимптомных мелких кист не требуют лечения, но если их размер превышает 5 см, они отечны, болезненны или кистозное образование прощупывается в животе, то их необходимо срочно лечить. 1, при небольших кистах печени можно под ультразвуковым контролем произвести пункцию и откачку, либо воспроизвести некоторое количество чистого спирта при разрушении слизистой оболочки, чтобы кисты прилипли и закрылись; 2, при больших кистах используется «операция окна», то есть при лапароскопии сферические кисты будут открыты ртом, чтобы жидкость стекала в брюшную полость, вода могла быть поглощена. Большие кисты, например, занимающие половину печени, или многокамерные кисты, такие как сотовые кисты, должны быть удалены хирургическим путем. 4, особенно серьезные поликистозные кисты, вся печень как пузырь, для таких пациентов, если функция печени нормальная, обычно нет возможности справиться с проблемой, но при печеночной недостаточности единственным способом может быть только замена печени. Очень немногие поликистозные опухоли становятся злокачественными. Гемангиомы: наиболее частым клиническим состоянием является кавернозная гемангиома. Гемангиомы меньших размеров также не требуют лечения. 1. при гемангиомах более 5 см, расположенных у края печени и поверхностных, может быть использована лапароскопическая малоинвазивная операция. 2. при гемангиомах менее 5 см и более глубоком расположении обычно используется интервенционная абляция для их прижигания. 3. при гемангиомах более 10 см, которые сдавливают и деформируют печень и быстро прогрессируют, требуется открытая операция. При гемангиомах, которые не имеют симптомов сдавления, печень не поражается и остается неизменной в течение длительного времени, даже если гемангиомы имеют большие размеры, открытая операция, как правило, не рекомендуется, и можно проводить регулярное обследование. Следует отметить, что небольшое количество раковых опухолей печени иногда трудно отличить от гемангиом по данным УЗИ или КТ, которые необходимо дополнять различными другими профессиональными обследованиями и в сочетании с клиническими особенностями пациента подтверждать опытным гепатобилиарным хирургом, чтобы избежать серьезных пропусков. Кальцифицированные бляшки: сонографические признаки при УЗИ в основном совпадают с таковыми при исследовании печени и желчных камней, что может легко привести к неправильной интерпретации, поэтому для наиболее четкой постановки диагноза рекомендуется КТ-диагностика. Этот тип бляшек обычно не требует лечения и может периодически пересматриваться. Однако пациентам старше 40 лет с такими основными заболеваниями, как цирроз, камни печеночных желчных протоков, фиброз печени, гепатит В, гепатит С и т.д., следует быть бдительными, так как у очень небольшого числа пациентов с опухолями печени и желчевыводящих путей кальцифицированные бляшки могут быть их предвестниками. Меры профилактики: 1. при больших гемангиомах, расположенных поверхностно, если операция не проводится, избегайте в обычное время интенсивных занятий спортом; 2. после операции или лечения необходим регулярный контроль; 3. при опасных кистах печени, гемангиомах и кальцифицированных бляшках чем раньше начато лечение, тем лучше; 4. диагностика и лечение должны проводиться на основании консультации профессионального гепатобилиарного хирурга в обычной больнице для подбора наиболее подходящего метода.