Некоторые родители спрашивают в клинике, нужно ли проводить терапию I131 после операции. Действительно, значительная часть детей с раком щитовидной железы нуждается в таком адъювантном лечении после операции. Это лечение имеет две основные цели: с одной стороны, это удаление потенциальных или оккультных локализованных раковых очагов и метастазов. При местнораспространенном раке щитовидной железы с остаточными или метастатическими опухолями изотопная терапия I131 может уничтожить остаточные интраоперационные поражения или метастатические опухоли, особенно при отдаленных метастатических опухолях, а с другой стороны, терапия I131 может удалить С другой стороны, при лечении I131 из организма удаляются остатки ткани щитовидной железы, чтобы врач мог узнать, есть ли рецидив и метастазы рака щитовидной железы, основываясь на уровне HTg в крови. В некотором смысле I131 эквивалентен химиотерапии. Он не вызывает значительного повреждения основных органов организма, не подавляет костный мозг, не вызывает значительных желудочно-кишечных реакций, обычно не снижает уровень лейкоцитов в крови и не вызывает таких неприятных ощущений, как выпадение волос или злокачественная рвота. Основным побочным эффектом лечения I131 является повреждение околоушной ткани. У небольшого числа пациентов после лечения возникает сухость во рту. Некоторые пациенты могут испытывать отек и боль в шее после первого курса лечения I131. В основном это связано с воспалительной реакцией остаточной ткани щитовидной железы во время лечения и обычно снимается симптоматическим лечением. Несмотря на предположение о риске возникновения вторичных опухолей, большинство исследований показали отсутствие вторичных злокачественных опухолей, таких как лейкемия, у детей, получавших I131 после лечения рака щитовидной железы, поэтому терапия I131 в целом считается безопасной и эффективной. В целом, терапия I131 показана при опухолях диаметром R1,5 см; опухолях диаметром менее 1,5 см, но мультифокальных; опухолях, вовлекающих оболочку щитовидной железы или внежелезистые органы; метастазах в лимфатические узлы; отдаленных метастазах. Доза и частота лечения I131 будут зависеть от индивидуальных особенностей пациента и его чувствительности к I131. Детям с раком щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы на шее, но без отдаленных метастазов, потребуется около трех курсов лечения I131 после операции. В целом, рак щитовидной железы, чувствительный к I131, лучше поддается лечению, но этот метод не заменяет хирургического вмешательства! Даже для опухоли размером около 2 см, если полагаться только на лечение I131, потребуется не менее 6 процедур. Поэтому при раке щитовидной железы необходимо провести операцию, чтобы удалить как можно больше опухолей. Когда дети с раком щитовидной железы готовы к лечению I131, им следует воздержаться от употребления морепродуктов и других морепродуктов в течение месяца до начала лечения, прекратить прием таблеток тироксина и избегать употребления йодированной соли в рационе; сразу после лечения I131 следует как можно скорее начать прием таблеток тироксина, регулярно проверять функцию щитовидной железы и корректировать дозировку таблеток тироксина в зависимости от уровня TSH, T3 и T4 в крови. При первом приеме таблеток тироксина следует перепроверить функцию щитовидной железы через 1-2 месяца, а затем, когда функция щитовидной железы будет отрегулирована до удовлетворительного уровня, ее можно перепроверять раз в 6 месяцев. Также важно избегать перенапряжения в повседневной жизни.