Каковы причины возникновения сочетанных опухолей мочевых путей у пациентов с мочекаменной болезнью?

Уролитиаз может быть связан с опухолями эпителия мочевыводящих путей — доброкачественными полипами или злокачественными опухолями, такими как мигрирующая карцинома или плоскоклеточная опухоль. Камни, длительное время находящиеся в мочевых путях, могут вызывать повреждение и механическое раздражение слизистой оболочки, что приводит к ограниченной воспалительной гиперплазии и образованию полипов. К полипам относятся воспалительные полипы и фиброзные полипы красного или бледного цвета, по форме напоминающие цветную капусту или тутовник. Некоторые полипы могут иметь структурные характеристики опухолей, которые называются полипоидными, большинство из них являются доброкачественными. Длительная хроническая стимуляция камнями и инфекциями также может привести к гиперплазии слизистого эпителия, папиллярной гиперплазии, сквамозной метаплазии и, наконец, сквамозной эпителиально-клеточной карциноме. При сочетании гиперплазии предстательной железы с камнями мочевого пузыря многократное воздействие камней на шейку мочевого пузыря во время мочеиспускания также может привести к локальному повреждению слизистой оболочки, воспалению и злокачественным изменениям. Длительная стимуляция камнями и инфекция также могут вызвать гиперплазию эпителия мочевого пузыря, приводящую к кистозному или железистому циститу, при этом часть гиперпластического эпителия распространяется на подслизистую соединительную ткань, образуя гнезда клеток Брунна, которые на основе этой гиперплазии могут перерождаться в аденокарциному. Поэтому следует внимательно относиться к пациентам с камнями почек, мочеточников и мочевого пузыря, имеющим длительный анамнез заболевания, выяснять, не сочетаются ли они с опухолями, и не быть беспечными.