Поскольку боль вызывается различными повреждениями, она имеет свои особенности и закономерности. Анализируя характеристики и закономерности, причину заболевания находят плавно и без обходных путей. При рассмотрении, анализе и лечении случаев радикулита было обнаружено, что частота ошибочного диагноза достигала 54,1%, и что 93,9% ошибочно диагностированных случаев были связаны с подвздошно-большеберцовым пучком. Расположение источника заболевания, симптомы, расположение и степень боли и т.д. значительно отличаются. Боль в латеральной части бедра чаще всего вызвана повреждением подвздошно-большеберцового пучка. Поэтому при постановке диагноза следует обращать внимание на анатомические взаимоотношения. I. Боль в задней части бедра: мышцы задней части бедра — латеральная двуглавая мышца бедра и медиальная полусухожильная мышца, которые иннервируются седалищным нервом. Поэтому, когда возникает боль в задней части бедра, первое, что нужно проверить, это нормальна ли группа сгибателей бедра? В анамнезе нет растяжений или других травм группы сгибателей. Травмы группы мышц бедра чаще всего локализуются в месте соединения мышцы с мышечным брюшком, у бифуркации сгибателей бедра с внутренней и наружной стороны и в области прикрепления; иногда возникают растяжения мышечного брюшка, болевые точки которых находятся в основном в средней части, часто имеется значительный отек или гематома, с твердостью и болью при надавливании при пальпации и т.д. Боль усиливается при активном и пассивном сокращении мышцы или сопротивлении сокращению. Невралгию сначала рассматривают как повреждение седалищного нерва или верхнего ягодичного кожного нерва. Травмы обоих нервов могут проявляться в виде боли в пояснице, ягодицах и задней поверхности бедра, с различной степенью ограничения при подъеме ноги, но боль при травме верхнего ягодичного нерва более диффузная, часто в правдоподобном, неясном и неопределенном месте, доходящая только до задней поверхности бедра, реже икры. Повреждение седалищного нерва, с другой стороны, происходит по ходу седалищного нерва, с болью не только в пояснице, ягодицах, задней части бедра, но и во всей икре, особенно латеральной, с онемением и болью, ограничением подъема ноги и разгибания поясницы, с тянущей болью, ослаблением или отсутствием сухожильных рефлексов, а в тяжелых случаях — с атрофией мышц. Корешки радикулита находятся в основном в нижнем поясничном сегменте и грушевидной мышце, а верхний ягодичный нерв следует копать в верхнем поясничном сегменте. Во-вторых, боль в передней части бедра: передняя часть бедра, когда болит нижняя и средняя часть, следует обратить внимание на травму четырехглавой мышцы, в средней части в основном растяжение мышечного брюшка, часто можно коснуться твердым, это мышечный спазм, гематома сгустки и т.д., после растяжения мышц, есть боль давления: такие как боль давления в нижней части, выше коленной чашечки, обратить внимание на четырехглавой мышцы брюшка и сухожилия соединения напряжение, или даже разрыв травмы. В результате боль усиливается, когда четырехглавая мышца сокращается или сопротивляется разгибанию колена. При разрыве над коленом может появиться полая поперечная борозда, а четырехглавая мышца явно сокращается вверх в массу. Если болезненная точка находится у основания ноги, например, ниже середины паховой связки, подумайте о травме подвздошной мышцы, поскольку она прикрепляется к бедренному бугорку, так что точка давления ощущается именно там, и боль усиливается при поднятии ноги с сопротивлением; если точка давления находится у передней верхней подвздошной ости, в дополнение к травме точки прикрепления латеральной мышцы, следует отметить, что это также точка прикрепления шовной мышцы, которая проходит от передней верхней подвздошной ости через переднюю часть бедра, по диагонали вниз и заканчивается у большеберцовой кости. Медиальный мыщелок большеберцовой кости. Поэтому важно проверить места прикрепления этой мышцы и ее ход на наличие нежности, а также проверить наличие нежности при сгибании колена и вращении бедра кнаружи или при сопротивлении этому движению. При положительной реакции следует подумать о травме шовной мышцы, а при давлении на переднюю нижнюю подвздошную кость — о травме области прикрепления головки прямой мышцы бедра. Обе эти мышцы иннервируются бедренным нервом. Если поражение самой мышцы было исключено, необходимо исследовать верхний поясничный сегмент (L2-4), чтобы исключить поражение поясницы, если причиной считается костный нерв. Боль в медиальном бедре: медиальная группа мышц бедра называется аддукторной мышцей, которая заставляет бедро двигаться внутрь, поэтому если ноги долго стоят врозь и сильно тянут аддукторную мышцу, это может вызвать боль в медиальном бедре, а также боль в медиальном бедре при переутомлении или травме аддукторной мышцы. Остеит лобковой кости вследствие хронической травмы аддукторной мышцы. Поскольку лобково-копчиковая мышца иннервируется бедренным нервом, а большой трохантер — седалищным нервом, при наличии боли в этих двух мышцах, помимо любых повреждений, следует обратить внимание на бедренный и седалищный нервы. Боль в латеральной части бедра: В латеральной части бедра нет определенных групп мышц, в основном это подвздошно-большеберцовый пучок, который поддерживает вертикальную функцию нижней конечности. При повреждении подвздошно-большеберцового пучка боль в основном возникает в ягодицах, но может распространяться по латеральной части бедра до латеральной икры, а нижняя и средняя 1/3 стыка латеральной части бедра является чувствительной точкой для боли при надавливании, поэтому боль в латеральной части бедра в основном связана с повреждением подвздошно-большеберцового пучка. Хотя давящая боль в области соединения нижней и средней 1/3 иногда может быть вызвана травмой латеральной головки четырехглавой мышцы, их нетрудно отличить друг от друга, сравнивая направление, степень и функцию их воздействия. При невритах латерального бедренного дерматома, хотя может также присутствовать боль в латеральной части бедра, преобладают аномальные ощущения, онемение и снижение дерматомальной чувствительности в верхней и средней части латерального бедра. Важно отметить, что латеральная часть бедра не иннервируется двигательными нервами, а седалищный нерв проходит только по задней поверхности бедра и не проходит через латеральную часть бедра. Поэтому, когда возникает боль в латеральной части бедра, ее не следует бездумно идентифицировать как радикулит. Это нельзя объяснить ишиасом или травмой подвздошно-большеберцового пучка. Боль трудно определить в обычном положении, но ее следует определять в здоровом положении, когда здоровая конечность выпрямлена снизу, а пораженная конечность согнута в тазобедренном и коленном суставах, нога подогнута, а колено прижато к кровати так, чтобы большой трохантер и седалищный бугорок бедра находились как можно дальше друг от друга. В этом положении манипуляции с трохантером и бицепсом бедра могут дать немедленный эффект. У такого пациента может быть выявлено нарушение пятого поясничного позвонка или повреждение крестцово-подвздошной мышцы с этой стороны, и если одновременно проводить лечение, то результаты будут более быстрыми и выраженными. Возможно, квадратная мышца бедра иннервируется ветвью крестцового сплетения, а двуглавая мышца бедра иннервируется седалищным нервом, и травма крестцовой области может повлиять на стимуляцию этих нервов и, через них, на симптомы этих двух мышц.