Геморрой и человек Геморрой можно рассматривать как цену, которую заплатил человек за выбор вертикального положения в процессе эволюции: из-за отсутствия венозных клапанов в венах прямой кишки люди ходят или сидят вертикально, поэтому прямая кишка и анус находятся в низком положении и влияют на возврат крови. Люди ходят, стоят или сидят, если при этом нарушается кровоснабжение анальной подушки прямой кишки, что приводит к временному застою и отеку, а со временем к постоянному застою и отеку. По мнению современной медицины, геморрой следует рассматривать как часть нормального строения человеческого организма, поскольку «геморрой» фактически произошел от структуры, называемой «анальной подушкой». Когда по каким-либо причинам анальная подушка становится рыхлой, увеличенной, кровоточит или выпадает, образуется патологическая анальная подушка — геморрой. Что такое анальные подушечки? Анальные подушечки — это нормальные структуры в заднем проходе человека, заполненные скоплениями вен и кровеносных сосудов, которые поддерживают герметичность ануса. В то время как контроль кишечника зависит от открытия и закрытия мышц анального сфинктера, анальная подушка обеспечивает герметичность ануса, подобно тому как эластичная подушка помогает плотно закрыть анус. Кроме того, именно благодаря контролю анальной подушки люди могут «управлять» выделением газов, избегая неловкости при пукании. Научно объясняется, как образуются геморроидальные узлы при запорах, дефекации или малоподвижных причинах, приводящих к обструкции венозного возврата в прямой кишке, так что анальная подушка застойно гипертрофируется и многократно смещается в дистальную сторону (анус), где фиброзные промежутки постепенно расслабляются до трещин и с ущемлением венозных сплетений, расширением, сращением (геморрой становится большим процессом), и даже смешивается с небольшими артериальными и венозными свищами, и наконец формируется! «геморроидальная болезнь». (см. ниже) Как предупредить и лечить? При лечении следует придерживаться трех принципов: 1) бессимптомный геморрой не нуждается в лечении; 2) при симптоматическом геморрое основное внимание уделяется уменьшению или устранению симптомов, а не их искоренению; 3) консервативное лечение является основным. Простой внутренний геморрой безболезненный, только ощущение припухлости, может кровоточить, при развитии пролапса внутренние геморроидальные узлы не испытывают боли, у многих людей кровотечение или выделение геморроидального ядра из заднего прохода происходит раньше, чем они замечают, что страдают от внутреннего геморроя. На ранней стадии геморроя и бессимптомной статической стадии геморроя необходимо только увеличить количество волокнистой пищи, изменить вредные привычки кишечника, поддерживать чистоту кишечника, предотвращать и контролировать запоры и диарею. Поддерживать чистоту кишечника и больше заниматься спортом — вот два общих принципа. При выпавшем геморрое следует аккуратно придерживать геморроидальный узел рукой, чтобы предотвратить его повторное выпадение. Избегайте длительного сидения и стояния, выполняйте соответствующие физические упражнения, а перед сном принимайте ванну с теплой водой (перманганат калия). Сидячая ванна с горячей водой с перманганатом калия может улучшить местное кровообращение, а также оказать бактерицидное противовоспалительное действие; введение в анальный канал масла или суппозитория, смазывающее и вяжущее действие, может уменьшить местные симптомы дискомфорта; симптомы могут быть использованы в случае серьезного перорального приема лекарств. У лиц с тяжелыми формами геморроя после осмотра врачом возможно хирургическое лечение. Ниже приводится метод хирургического лечения геморроя — PPH-хирургия PPH-хирургия (анастомотический геморроидальный ректальный слизисто-слизистый окружной сшивающий аппарат) основана на развитии «теории анальной подушки». PPH-хирургия выполняется путем окружной резекции и анастомоза двух сантиметров слизистой и подслизистой тканей в нижней части прямой кишки, так что выпавшая анальная подушка подтягивается вверх и восстанавливается до нормального анатомического положения, т.е. анальная подушка будет удалена. Анальная подушка возвращается в нормальное анатомическое положение, т.е. происходит репозиционирование анальной подушки. Одновременно отсекаются ветви артерий, снабжающих геморроидальные узлы, благодаря чему уменьшается приток крови к геморроидальным узлам, и после операции ядра геморроидальных узлов постепенно уменьшаются, устраняя симптомы кровотечения. Операция PPH имеет очевидные преимущества перед традиционной геморроидэктомией: меньшее время операции, меньшая послеоперационная боль, более быстрое восстановление, но цена инструмента дороже, в основном при выпадении смешанных геморроидальных узлов III-IV степени, циркулярном геморрое, а также при некоторых тяжелых кровотечениях из внутренних геморроидальных узлов II степени. Профилактика в основном начинается с изменения жизненных привычек, включая увеличение физических нагрузок, профилактику запоров, избегание напряжений при дефекации, избегание длительного сидения и стояния, внимательное отношение к здоровью во время беременности и родов, выполнение упражнений по подтягиванию анального отверстия, регулярное лечение и т.д.