Цирроз — это дисфункция печени из-за нарушения структуры ткани. Лекарства от него не существует.
Основное внимание уделяется раннему выявлению и остановке прогрессирования заболевания, продлению жизни и сохранению трудоспособности.
I. Лечение цирроза печени
1. Поддерживающее лечение.
Внутривенное вливание гипертонического раствора глюкозы для восполнения калорий. В инфузию могут быть добавлены витамин С, инсулин, хлорид калия и т.д. Уделяйте внимание поддержанию водного, электролитного и кислотно-основного баланса. В тяжелых случаях можно вводить альбумин и свежую плазму. Чжан Чжимэй, отделение гастроэнтерологии, Первая народная больница Ляньюньгана
2. Активная стадия гепатита.
Защита печени, снижение ферментов, противожелтушное и другое лечение: например, витамин С. При необходимости может быть назначена внутривенная инфузионная терапия.
3, пероральные препараты для снижения портального давления.
(1) Инсулин следует вводить небольшими порциями, начиная с малых количеств.
(2) Нитраты, например, при сердечной боли.
(3) Блокаторы кальциевых каналов, например, при сердечной боли, препараты для неотложной помощи можно давать сублингвально.
(4) Витамины группы В и пищеварительные ферменты.
(5) Лечение гиперспленизма, можно давать препараты, повышающие уровень лейкоцитов и тромбоцитов, при необходимости можно провести спленэктомию или эмболизацию селезеночной артерии.
(6) Лечение перитонеального выпота
① Общее лечение включает постельный режим и ограничение потребления воды и натрия.
② Мочегонное лечение в основном использует антисептики и тахифилаксию. Если мочегонный эффект не очевиден, дозу можно постепенно увеличивать. При диуретической терапии целесообразно снижать массу тела не более чем на 0,5 кг в день, чтобы не провоцировать печеночную энцефалопатию и гепаторенальный синдром. Если асцит постепенно проходит, диуретик можно постепенно уменьшить.
③ Повторное массивное выделение перитонеальной жидкости плюс внутривенная инфузия альбумина используются для лечения рефрактерной перитонеальной жидкости. Ежедневное или 3 раза в неделю выделение перитонеальной жидкости с внутривенной инфузией альбумина.
④Повышение осмотического давления плазменного коллоида Регулярные небольшие и многократные внутривенные инфузии плазмы или альбумина в неделю.
⑤Концентрация перитонеального выпота для лечения рефрактерного перитонеального выпота или пациентов с гиповолемией, гипонатриемией, гипопротеинемией и гепаторенальным синдромом, а также пациентов с большим количеством перитонеального выпота по различным причинам, которым необходимо срочное облегчение симптомов.
(6) Брюшно-яремный венозный дренаж, или ПВС, является эффективным методом лечения цирроза печени и перитонеального выпота.
Однако его применение значительно ограничено, поскольку он имеет больше осложнений, таких как лихорадка, бактериальная инфекция, отек легких и т.д.
(7) Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) может эффективно снизить давление в портальной вене при малой травматичности и высокой безопасности.
Он подходит для лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и рефрактерного перитонеального выпота, но легко вызывает печеночную энцефалопатию.
(7) Хирургическое лечение портальной гипертензии Показания: кровотечение из разрыва варикозного расширения вен пищевода, неэффективное при нехирургическом лечении; гигантская селезенка с гиперспленизмом; пациенты высокого риска с кровотечением из варикозного расширения вен пищевода. Она включает в себя портально-венозное шунтирование, портально-архипелагическое шунтирование, спленэктомию и т.д.
(8) Трансплантация печени При конечной стадии заболевания печени, когда обычное медикаментозное и хирургическое лечение неэффективно. Сюда относятся необратимый перитонеальный выпот; портальная гипертензия с кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; тяжелое нарушение функции печени (класс С по Чайлду); гепаторенальный синдром; печеночная энцефалопатия с прогрессирующим обострением; рак печени, осложненный на основе цирроза.
Во-вторых, противовирусное лечение цирроза печени B
1. Общие показания включают.
① HBeAg-положительные пациенты с HBV-ДНК ≥ 105 копий/мл (эквивалентно 20 000 МЕ/мл);
HBeAg-негативные пациенты, HBV-ДНК ≥ 104 копий/мл (эквивалентно 2000 МЕ/мл);
②ALT≥2×ULN; при лечении ИФН, ALT должен быть ≤10×ULN и общий билирубин сыворотки должен быть 2×ULN;
③ АЛТ 2×ULN, но гистология печени показывает KnodellHAI ≥ 4, или воспалительный некроз ≥ G2, или фиброз ≥ S2.
Противовирусная терапия также должна быть рассмотрена для тех, кто персистирует HBV-DNA и не соответствует вышеуказанным критериям лечения, но имеет одно из следующих состояний.
① Противовирусная терапия также должна быть рассмотрена для тех, у кого АЛТ > ULN и возраст 40 лет (III);
② Для лиц с сохраняющейся нормальной АЛТ, но старше (40 лет), необходимо тщательное наблюдение, предпочтительно с биопсией ткани печени; если гистология печени показывает KnodellHAI ≥ 4, или воспалительный некроз ≥ G2, или фиброз ≥ S2, следует активно назначить противовирусную терапию (II);
(iii) если при динамическом наблюдении выявляются признаки прогрессирования заболевания (например, увеличенная селезенка), рекомендуется провести гистологическое исследование печени и при необходимости назначить противовирусную терапию (III).
Терапевтические препараты включают интерферон (обычный интерферон, интерферон длительного действия) и аналоги нуклеозидных (кислот) (ламивудин, адефовир, телбивудин, энтекавир, тенофовир, клавудин и т.д.). Пожалуйста, посетите специализированную клинику и следуйте указаниям врача по приему лекарств!
III. Другие методы лечения
1.Иммуномодулирующая терапия.
Тимидин и альфа-тимидин широко используются при остром и хроническом гепатите В, которые могут регулировать иммунитет организма.
2.Лечение китайской медициной и китайскими лекарственными препаратами.
Печеночно-защитное лечение эффективно для улучшения клинических симптомов и показателей функции печени.