Каков дифференциальный диагноз при потере зрения?

  Зрительная агнозия — это состояние, при котором пациент способен видеть предметы, но не может их визуально идентифицировать или четко определить то, что до недавнего времени он мог определить без труда, даже если зрение и навыки мышления пациента не изменились. Опознание знакомых мест, окружающих вещей, внешности и даже своих родственников, а иногда и цвета, становится затруднительным или даже невозможным.  Зрительная агнозия включает в себя предметную агнозию, физиогномику, одновременную агнозию, цветовую агнозию и визуально-пространственную агнозию. Перцептивная зрительная агнозия: Перцептивная зрительная агнозия — это состояние, при котором пациент способен избегать препятствий при ходьбе, но во многих отношениях ведет себя так, как будто он слепой. Пациент не может назвать представленные предметы, нарисовать их или выбрать один и тот же предмет из множества. Пациент не может указать на объекты, о которых ему говорил эксперт, но острота зрения и поле зрения в норме, и пациент может различать небольшие изменения в интенсивности и яркости источников света. Их дефицит заключается в нарушении распознавания зрительных образов, причем некоторые пациенты жалуются на неспособность видеть неподвижные объекты, которые пациент может распознать на фоне, как только они начинают двигаться. Эта потеря узнавания часто вызвана поражением двусторонних талярных щелей или затылочно-темпоральных областей (в основном ишемические поражения) и происходит в период восстановления в осциллирующей коре. Ткани за пределами зрительного пути полосатой коры, такие как затылочный, верхний и теменной таламус, также играют роль в восприятии света и движения.  2. Ассоциативная зрительная агнозия: Ассоциативная зрительная агнозия — это состояние, при котором пациент не может визуально определить объект, но способен нарисовать его или указать на него из ряда объектов, что свидетельствует о нормальном зрительном восприятии. Распознавание изображений сложнее, чем распознавание физических объектов. В период восстановления этот тип афазии постепенно уменьшается. Оптическая афазия — это когда пациент не может назвать воспринимаемый объект, но может правильно объяснить его назначение.  Оба типа афазии связаны с правой синоптической гемианопией, чистой алексией и дефицитом называния цветов. Чаще всего она вызвана поражением медиальной части левой затылочной доли и вдавлением мозолистого тела, причем наиболее распространены ишемические поражения. Визуальная алексия также включает в себя цветовую алексию и алексию лица.