Чен из провинции Хэнань за семь лет брака родила четверых детей, но ни один из них не прожил больше недели. У каждого ребенка вскоре после рождения развилась тяжелая желтуха, и сейчас такое же состояние у пятого ребенка. Знаете ли вы? Причиной этих трагических событий стала «несовместимость групп крови» супругов! Почему несовместимость групп крови так сильно влияет на детей? Какие бывают несовместимые группы крови? Сегодня мы расскажем вам о группах крови! Какая группа крови будет у моих родителей? Существует множество типов групп крови человека, и каждая группа крови определяется генетическими факторами. По данным современных клинических исследований, проводимых в стране и за рубежом, существует более 30 групп крови человека! Наиболее распространенной является система групп крови ABO, которая подразделяется на четыре типа: A, B, AB и O; далее следует система групп крови Rh. При разных группах крови родителей могут родиться дети с какой группой крови? 1, группа крови ABO С помощью приведенной выше схемы можно обобщить закон многих моментов: (1) если оба родителя имеют группу крови O, то родившийся ребенок, безусловно, будет иметь группу крови O; (2) если родители имеют группу крови A + B, то родившийся ребенок может быть A, B, O, AB. 2, резус-группа крови Наши эритроциты не только имеют антигены А, В, но и могут иметь резус-фактор: эритроциты, содержащие резус-фактор, называются Rh (+), то есть резус-положительными, не содержащие резус-фактора — Rh (-), то есть резус-отрицательными. По статистике, подавляющее большинство эритроцитов китайцев-ханьцев содержат резус-фактор, резус-положительная группа крови составляет около 99,7% населения; резус-отрицательная группа крови в нашей стране относительно малочисленна, поэтому резус-отрицательная группа крови известна также как «кровь панды», в основном среди этнических меньшинств, среди хмонгов резус-отрицательных людей 12,3%, среди татарского этнического меньшинства — 15,8%; татарское этническое меньшинство также известно как «кровь панды». Rh-отрицательная кровь составляет 12,3% у народа мяо и 15,8% у татарского народа; Rh-отрицательная кровь составляет около 15% у белых людей в Европе и США. Как же наследуется Rh? Наши гены передаются от обоих родителей и располагаются парами: Rh обозначает доминантный ген, i — рецессивный, тогда: Rh.Rh означает Rh-положительный, Rh.i также означает Rh-положительный, а i.i — Rh-отрицательный. Если оба партнера являются резус-положительными, то у них есть три гена: Rh.Rh + Rh.Rh, Rh.Rh + Rh.i и Rh.i + Rh.i. Если оба гена доминантные (Rh.Rh), то у них рождается ребенок, который также является резус-положительным: Если оба партнера являются резус-положительными, но один из них имеет рецессивный ген, то все их дети также являются резус-положительными. Если оба партнера резус-положительны, но один из них имеет рецессивный ген, то вероятность того, что их ребенок будет резус-отрицательным, составляет 1 к 4: Если один из партнеров резус-положителен, а другой резус-отрицателен, то для их ребенка существует два варианта развития событий. Если один из супругов резус-положительный, а другой резус-отрицательный, то существует две возможности того, что их ребенок будет резус-отрицательным. Почему возникает «несовместимость по группам крови»? Как известно, если при переливании крови группа крови отличается, то два разных типа крови будут «бороться» в организме и вызывать серьезные последствия, поэтому перед переливанием необходимо провести определение группы крови. Однако многие не знают, что если группа крови родителей и плода несовместима, то антитела материнского организма попадут в организм ребенка через плаценту, определят на красных кровяных тельцах специфический антиген, пойдут в атаку, чтобы разрушить красные кровяные тельца, в результате чего у ребенка возникнет гемолиз. 1, несовместимость по группам крови ABO Есть здравый смысл, чтобы понять: A группа крови людей, эритроциты на антиген A, плазма является существование анти-B; B группа крови людей, эритроциты на антиген B, плазма является существование анти-A; O группа крови людей, эритроциты на антиген, плазма является существование анти-A, анти-B; AB группа крови людей, эритроциты на антиген A, антиген B, плазма не является антитела. Поэтому будущие матери с группой крови О должны быть особенно бдительны, так как в плазме крови людей с группой крови О присутствуют анти-А и анти-В. Если у плода группа крови А, анти-А могут попасть в плод через плаценту и коагулировать с антигеном А на эритроцитах, что приведет к гемолизу. Аналогично, если мать имеет тип О, а плод — тип В или АВ, это также может привести к гемолизу. Так возникает гемолитическая болезнь ABO. При обследовании матери, если у будущей мамы группа крови О, врач спросит группу крови у ее мужа или просто попросит его проверить свою группу крови. Если у мужа группа А, В или АВ, то группа крови плода, скорее всего, будет отличаться от материнской. Хотя процент несовместимости матерей и детей по группам крови ABO достигает 15%, беременным не стоит сильно беспокоиться, так как гемолиз в подавляющем большинстве случаев не возникает, а если и возникает, то симптомы очень слабые, и только желтуха несколько сильнее, чем у обычного новорожденного, и немного синего света поможет справиться с ней. Лишь в редких случаях возникают тяжелая анемия и гипербилирубинемия, требующие переливания крови. 2, несовместимость по группе крови Rh По сравнению с гемолизом ABO, гемолиз Rh является более серьезным. Как мы уже говорили выше, при браке резус-положительного мужчины с резус-отрицательной женщиной группа крови плода может быть резус-положительной или резус-отрицательной. Если плод резус-положительный, будьте осторожны! Если группа крови первого плода резус-положительная, она будет стимулировать выработку антирезусных антител у резус-отрицательной матери. Если мать снова забеременеет и родит второго ребенка, а группа крови второго ребенка будет по-прежнему Rh-положительной, анти-Rh антитела пройдут через плаценту, растворят и разрушат эритроциты плода и вызовут гемолиз у новорожденного. Если беременная женщина перенесла переливание Rh-положительной крови и ее организм долгое время стимулировался к выработке анти-Rh-антител, то первый Rh-положительный плод будет страдать гемолизом новорожденного. Антитела матери попадают в организм плода через плаценту, что приводит к «взрывному» растворению большого количества эритроцитов, может немедленно вызвать анемию плода, отеки, спленомегалию, врожденные пороки сердца или даже смерть плода, выкидыш; если плод выживет, антитела матери будут продолжать вызывать гемолиз новорожденного, в течение 24 часов после рождения, сильную желтуху, свободный билирубин будет проходить через гематоэнцефалический барьер ребенка, вызывая повреждение тканей мозга. Повреждения. У младенцев с более тяжелой желтухой в течение 12-24 часов могут наблюдаться ранние признаки вялости, гипореактивности, слабого сосания и сниженного рефлекса объятий, а затем могут развиться тяжелые спазмы, включая судороги, мозоли, лихорадка и апноэ. После лечения могут остаться такие последствия, как детский церебральный паралич, умственная отсталость, судороги, слабость при подъеме головы и слюнотечение. Что делать, если у меня несовместимые группы крови? Пары с несовместимостью групп крови по Rh должны позаботиться о рождении первого ребенка. Вероятность возникновения несовместимости групп крови матери и ребенка у первого ребенка невелика, поэтому, как только беременность наступила, не следует легко прерывать ее. В противном случае, чем больше абортов сделают эти женщины, тем выше вероятность несовместимости групп крови матери и ребенка. Кроме того, с увеличением возраста и количества беременностей у беременных женщин будет возрастать и потенция их антител, а также частота и тяжесть гемолитической болезни новорожденных. Если муж резус-положительный, а жена резус-отрицательная, и у жены не было переливания резус-положительной крови, то рождение первого ребенка не представляет особой проблемы. Это связано с тем, что количество антител, вырабатываемых в организме беременной женщины при первой беременности, невелико и недостаточно для того, чтобы вызвать заболеваемость плода. Если первый ребенок — резус-положительный, то постарайтесь не продолжать иметь детей, иначе у второго ребенка, если он все еще резус-положительный, внутриутробный плод будет страдать серьезным гемолизом. Несовместимость групп крови ABO: Не всякая несовместимость групп крови ABO приводит к гемолизу, только очень высокий уровень анти-А и анти-В в организме беременной матери приводит к гемолизу, поэтому риск гемолиза ABO может быть предсказан путем определения уровня анти-А и анти-В в организме матери во время беременности. Первое измерение обычно проводится на 4-м месяце беременности, и полученные результаты используются в качестве базового уровня антител. Последующие измерения проводятся раз в месяц, на 7-8-м месяце беременности — раз в полмесяца, а после 8-го месяца — еженедельно. Если показатель высок, его можно контролировать и стабилизировать с помощью приема лекарств. Что делать при гемолизе у новорожденного? 1. АВО-гемолиз Большинство симптомов АВО-гемолитической болезни относительно мягкие, поэтому новорожденным с возможным АВО-гемолизом следует проводить измерение билирубина в роддоме примерно на седьмой день жизни (пик появления желтухи). Верхняя граница физиологической желтухи составляет 12,9 мг/сут. Если билирубин у ребенка незначительно повышен при таком уровне, можно давать ему солнечный свет в помещении через стекло в течение 1-2 часов два раза в день. Для полноценного солнечного облучения следует оголить голову и грудь ребенка, в то же время, чтобы избежать раздражения глаз ребенка солнечным светом, постарайтесь надеть на глаза повязку. После двух дней такого пребывания на солнце вернитесь в больницу для осмотра. Тяжелая желтуха должна лечиться в стационаре облучением синим светом, при этом врач может по своему усмотрению использовать медикаменты, способствующие метаболизму билирубина и его выведению из организма. 2, Rh-гемолиз Rh-гемолиз часто возникает на шестом или седьмом месяце беременности, способ спасти ребенка: дождаться, пока плод вырастет до жизнеспособного состояния, начать роды заранее (естественные роды или кесарево сечение), чтобы плод был менее подвержен вредному воздействию анти-Rh-антител. После рождения новорожденного в первую очередь необходимо сделать анализ крови, так как только Rh-положительные новорожденные страдают от «Rh-гемолиза», а Rh-отрицательные не подвергаются риску; если анализ покажет, что новорожденный подвергся опасности анти-Rh-антител, то придется применить терапию обмена крови, т.е. использовать для замещения всей крови в организме вдвое больше крови, чем у новорожденного, чтобы очистить кровь из организма новорожденного. При этом удаляется часть билирубина, антител и сенсибилизированных эритроцитов, тормозится гемолиз и корректируется анемия, после чего проводится лечение, например, синим светом.