Пневмоторакс — это скопление газа в плевральной полости, вызывающее атрофию легких, и классифицируется в зависимости от причины: спонтанный пневмоторакс, травматический пневмоторакс и пневмоторакс, вызванный медицинскими препаратами. Спонтанный пневмоторакс подразделяется на два типа: первичный и вторичный. В первом случае у пациента нет известного заболевания легких, а во втором — есть клинические или рентгенографические признаки заболевания легких. Первичный спонтанный пневмоторакс чаще всего вызывается разрывом небольшого субплеврального пневмомедиастинума, который может произойти в покое или при физической нагрузке, и часто встречается у молодых, худых, высоких мужчин с привычкой курить и определенной семейной склонностью. Он несколько чаще встречается с правой стороны, и менее чем у 10% пациентов может развиться двусторонний пневмоторакс, который может повторяться примерно в 25% случаев, причем второй пневмоторакс на той же стороне с последующим третьим пневмотораксом встречается более чем в 50% случаев. Клиническая картина коррелирует со степенью легочной атрофии, при этом у большинства пациентов наблюдается острая боль в груди и одышка. Напряженный пневмоторакс может развиться у 2-3% пациентов, а гемоторакс — у 5% пациентов, что может быть опасно для жизни. Лечение и частота рецидивов Наблюдение 30% Пункция грудной клетки 20-25% Закрытый дренаж 20-30% Внутригрудное введение тетрациклина 20-25% Внутригрудное введение талька 7% Хирургия 2% Хирургический метод В настоящее время обычно используется торакоскопическая хирургия, при которой в пораженной грудной клетке делаются три небольших разреза около 1,5 см для удаления легочного пузыря и рассечения плевры для окклюзии плевральной полости, что является менее инвазивным и более эффективным. Показания к операции Первый эпизод Постоянная утечка воздуха Легкие невозможно вскрыть Двусторонний пневмоторакс Гемопневмоторакс Отсутствие медицинских учреждений Напряженный пневмоторакс В сочетании с одиночным легочным пузырем Второй эпизод Ипсилатеральный рецидив Пневмоторакс на противоположной стороне Вторичный спонтанный пневмоторакс может быть следствием различных заболеваний, а лечение и исход зависят от основного заболевания легких.