Введение: Каждые пять лет Американское онкологическое общество (ACS) публикует отчет о взаимосвязи между рационом, питанием и физической активностью и профилактикой рака, который служит руководством для распространения научных знаний среди широкой общественности, коммуникации между медицинскими учреждениями и общественными группами, а также для разработки соответствующих политических рекомендаций. Учитывая результаты исследований, согласно которым на Китай ежегодно приходится более 20% всех новых больных раком в мире, руководство может повысить осведомленность пациентов и врачей о проблеме рака. Каждые пять лет Американское онкологическое общество (ACS) публикует отчет о взаимосвязи между рационом, питанием и физической активностью и профилактикой рака, который служит руководством для распространения научных знаний среди широкой общественности, коммуникации между учреждениями здравоохранения и общественными группами, а также для разработки соответствующих политических рекомендаций. Рекомендации руководства могут более объективно объяснить и ответить на вопросы, которые вызывают сомнения у пациентов и членов их семей, и мы надеемся, что сможем взглянуть на проблему с научной точки зрения и не верить слухам, которые навредят окружающим и нам самим. 1.Рак молочной железы Наиболее распространенная опухоль у американских женщин, вторая по частоте причина смерти женщин, уступающая только раку легкого. У женщин постменопаузального возраста с избыточным весом значительно повышен риск развития рака молочной железы. Это связано с избытком жировой ткани, приводящим к повышению уровня эстрогена в крови. Чрезмерное употребление алкоголя и недостаточное потребление фолиевой кислоты также повышают риск развития рака молочной железы. Физическая активность может снизить этот риск. Колоректальный рак — вторая ведущая причина смертности от рака в США. С ним напрямую связано ожирение, причем особенно значительное у мужчин. Большое потребление овощей и фруктов, злаков, содержащих грубую клетчатку, снижение потребления красного мяса и переработанного мяса, правильное потребление витамина D и кальция, а также усиление ежедневных физических нагрузок могут снизить риск его возникновения. Кроме того, решающее значение имеет регулярное обследование, своевременное выявление и удаление аденом кишечника (предраковых образований). 3. Рак легких Рак легких — причина смерти номер один от онкологических заболеваний в США. Более 85% заболеваемости больных связано с курением. Отказ от курения и высокое потребление овощей и фруктов могут способствовать снижению его распространенности. Но будьте осторожны: чрезмерное потребление здоровой пищи, содержащей каротин и витамин А, наоборот, приведет к тому, что у курильщиков фактор риска рака легких увеличится. Рак эндометрия занимает 4-е место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин в США. Рак эндометрия связан с уровнем эстрогена. Выполнение физических упражнений, увеличение потребления овощей, фруктов, продуктов с грубой клетчаткой и бобовых, а также поддержание здоровой массы тела могут снизить вероятность его возникновения. На долю рака почки приходится 3% случаев онкологической заболеваемости и смертности у мужчин и 2% — у женщин. Непосредственно связанными с ним факторами являются ожирение и курение. Поэтому особенно важно отказаться от курения и поддерживать здоровый вес. Рак поджелудочной железы занимает 4-е место среди причин смертности от рака в США. С ним чрезвычайно связаны курение, диабет 2-го типа, избыточное потребление красного мяса и недостаточная физическая активность. Рак верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта Алкоголизм и курение значительно повышают вероятность развития рака полости рта, глотки и пищевода. Слишком горячая пища приводит к ожогам пищевода, что может спровоцировать хроническое воспаление пищевода и в конечном итоге перерасти в рак пищевода. Снижению риска его возникновения способствуют изменение вредных пищевых привычек, отказ от курения и алкоголя, снижение веса и употребление большего количества свежих овощей и фруктов. Рак предстательной железы — наиболее распространенное онкологическое заболевание среди американских мужчин. Употребление в пищу большего количества помидоров, цветной капусты, бобовых и рыбы может способствовать снижению риска его возникновения. Защитное действие витамина Е и селена и соответствующих дополнительных продуктов питания пока не является окончательным. Избыточное потребление кальция было связано с высокозлокачественным раком предстательной железы, поэтому не рекомендуется чрезмерное потребление кальция или прием таблеток с избыточным содержанием кальция. Кроме того, статистикой установлено, что у больных раком предстательной железы с избыточным весом и ожирением эффект от лечения низкий. Рак желудка занимает четвертое место по распространенности и второе место в мире по уровню смертности. Возникновение рака желудка в основном связано с чрезмерным употреблением соленой пищи и инфицированием желудка Helicobacter pylori, что приводит к развитию хронического гастрита и язвенной болезни желудка. Рак мочевого пузыря связан с курением и некоторыми химическими веществами. Данные показывают, что употребление большого количества овощей и фруктов и большого количества воды позволяет снизить риск его возникновения. В то же время для рака яичников и других злокачественных опухолей, таких как опухоль мозга, лимфома и лейкемия, пока не обнаружено существенной связи с питанием, рационом и массой тела. Взаимосвязь между питанием, дополнительными питательными веществами и раком Вопрос 1. Повышает ли алкоголь риск развития рака? Ответ: да. Употребление алкоголя значительно повышает риск развития рака ротовой полости, глотки, пищевода, печени, толстой кишки и молочной железы, особенно в сочетании с табаком. У женщин, не потребляющих достаточного количества фолиевой кислоты, повышается риск развития рака молочной железы. Вопрос 2. Каковы особенности действия различных витаминных добавок в борьбе с раком? Убедительных данных о том, что они оказывают существенное влияние на профилактику рака, нет. По-прежнему рекомендуется получать эти необходимые вещества из натуральных продуктов питания, таких как овощи и фрукты, а не из так называемых пищевых добавок. Вопрос 3. Вызывают ли подсластители рак? Нет никаких доказательств их связи с развитием рака. Вопрос 4. Безопасны ли продукты, содержащие генетически модифицированные организмы (ГМО)? Нет никаких доказательств того, что они связаны с развитием или снижением заболеваемости раком. Q5. Какова связь между добавками кальция и раком? Продукты с высоким содержанием кальция могут способствовать снижению заболеваемости раком толстой и прямой кишки, однако имеются также данные о связи с развитием высокоагрессивного рака предстательной железы. Поэтому для людей в возрасте от 19 до 50 лет рекомендуется дополнительная доза кальция в размере 1 грамма в день, а для людей старше 50 лет — 1,2 грамма в день. Рекомендуется потребление кальция из зеленых листовых овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира. Вопрос 6. Является ли кофе канцерогенным? Доказательств канцерогенности кофе нет, как нет и доказательств, подтверждающих вывод о том, что кофе может усиливать рак молочной железы и поджелудочной железы, как считалось ранее в обществе. Q7. Какова связь между жирами и раком? Чрезмерное потребление жиров может привести к ожирению и повысить риск развития рака. Некоторые насыщенные жиры могут оказывать негативное влияние, однако нет убедительных доказательств того, что оливковое и рапсовое масло обладают какими-либо особыми противораковыми свойствами. Вопрос 8. Какова роль пищевых добавок с клетчаткой? Как растворимая, так и нерастворимая клетчатка способствуют снижению уровня липидов в крови, однако ее влияние на профилактику рака слабое. Q9. Предотвращают ли рыбные продукты рак? Рыбные продукты богаты омега-3 жирными кислотами, которые, как было показано в исследованиях на животных, предотвращают рак и подавляют его рост, однако не установлено, оказывают ли они аналогичное действие на человека. Рыба может способствовать профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, поскольку некоторые виды рыбы, как выяснилось, обитают на большой глубине и содержат относительно высокое содержание тяжелых металлов и других загрязнителей окружающей среды, беременным и кормящим женщинам, а также младенцам и маленьким детям следует сократить потребление такой рыбы. Вопрос 10. Может ли фтор вызывать рак? Ответ: нет. Было проведено большое количество тщательных экспериментов с фторсодержащими зубными пастами, препаратами для лечения кариеса, фторированной водой и т.д., и результаты не выявили риска развития рака. Вопрос 11. Может ли фолиевая кислота предотвратить рак? Фолиевая кислота — это витамин группы В, содержащийся во многих овощах, бобовых, фруктах и зерновых. Дефицит фолиевой кислоты может привести к увеличению заболеваемости раком толстой кишки и молочной железы, особенно у алкоголиков. Фолиевую кислоту рекомендуется получать из натуральных пищевых источников. Вопрос 12. Вызывают ли рак консервирующие и консервированные добавки? Нет. Эти вещества, которые в настоящее время одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для использования в пищевой промышленности, не являются канцерогенами. Вопрос 13. Предотвращает ли чеснок рак? Убедительных доказательств нет. Вопрос 14. Вызывает ли рак пища, подвергшаяся радиационному облучению? Нет. Цель радиационного облучения — уничтожить вредные микроорганизмы в продуктах питания. Вопрос 15. Могут ли обработанные и консервированные продукты вызывать рак? Чрезмерное потребление обработанных и консервированных продуктов повышает частоту возникновения рака желудка и рака толстой кишки. Эти продукты содержат много химических веществ, вызывающих рак, особенно жареное при высоких температурах мясо, панировка и гриль, которые следует употреблять как можно реже. Q16. Может ли оливковое масло предотвратить рак? Оливковое масло является здоровой альтернативой сливочному и может снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний. Существенной корреляции с онкологическими заболеваниями не выявлено. Q17. Какова связь между органической пищей и раком? Органическая пища — это растительная пища, не содержащая пестицидов и искусственных генетических модификаций, и значимой связи с раком не существует. Q18. Вызывают ли пестициды и гербициды рак? Хотя эти вещества обладают определенной степенью токсичности, по результатам большого количества исследований не удалось доказать, что они повышают риск развития рака. Вопрос 19. Вызывает ли сахарин рак? Ответ: нет. Исследования на животных действительно показывают, что высокие дозы сахарина могут вызывать образование камней в мочевом пузыре, приводящее к раку мочевого пузыря у крыс, но не вызывают подобных поражений у человека. Национальным институтом токсикологии США он был исключен из списка канцерогенных для человека химических веществ. Вопрос 20. Вызывает ли диета с высоким содержанием соли рак? Частота рака желудка, носоглотки и гортани выше в некоторых странах и регионах, привыкших потреблять большое количество консервированной соли, однако риск возникновения рака при умеренном потреблении соли в ежедневном рационе отсутствует. Вопрос 21. Может ли селен снизить частоту возникновения рака? Селен — минерал, обладающий антиоксидантным действием. Эксперименты на животных показали, что он может снижать заболеваемость раком легких, толстой кишки и простаты. Однако точных результатов исследований пока нет. Не рекомендуется употреблять его добавки в больших количествах, а если и употреблять, то не более 200 мкг в день. Вопрос 22. Могут ли соевые продукты снизить заболеваемость раком? Соевые продукты являются прекрасным источником белка и альтернативой мясу, однако однозначной причинно-следственной связи со снижением риска развития рака не существует. Поскольку соя содержит эстрогеноподобные вещества, больным раком молочной железы следует избегать ее чрезмерного потребления или использовать в качестве заменителя искусственные таблетки и порошки. Q23. Каковы вредные последствия чрезмерного потребления сахара? Чрезмерное потребление сахара может привести к ожирению, диабету и т.д., а также косвенно вызвать увеличение заболеваемости раком. Поэтому рекомендуется свести к минимуму потребление сахара, а также конфет, выпечки и напитков с очень высоким содержанием сахара. Вопрос 24. Снижают ли поливитаминные и минеральные добавки заболеваемость раком? Нет. Эти вещества не обладают противораковым действием, и лучшим источником этих веществ является натуральная пища. Даже если вы принимаете эти таблетки, необходимо следовать рекомендациям врача и не превышать установленную суточную дозу. Q25. Может ли чай предотвратить рак? Исследования на животных показали, что чай (например, зеленый) может снижать заболеваемость некоторыми видами рака, однако научных данных, подтверждающих это, нет. Q26. Есть ли разница в питании между свежими, замороженными и консервированными овощами и фруктами? Свежие овощи и фрукты наиболее питательны, потребление большого их количества может снизить заболеваемость раком полости рта, пищевода, желудка, легких и толстой кишки. Микроволновая печь и приготовление на пару — лучшие способы сохранения питательных веществ. Рекомендуется обильное и разнообразное питание овощами и фруктами. Однако нет заключения о том, что веганская диета значительно снижает риск развития рака. Вегетарианцы должны следить за тем, чтобы в рационе присутствовали витамины группы В, цинк и железо, которые особенно важны для детей и женщин в пременопаузе. Вопрос 27. Снижает ли витамин А риск развития рака? Однозначного заключения нет. Более того, высокие дозы витамина А повышают риск развития рака легких у курильщиков. Q28. Снижает ли витамин C риск развития рака? Употребление овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С может предотвратить развитие рака, однако прием одних только таблеток витамина С неэффективен. Q29. Снижает ли витамин D заболеваемость раком? Эпидемиологические данные показывают, что витамин D снижает риск развития рака толстой кишки, простаты и молочной железы (рандомизированных контролируемых исследований не проводилось). Рекомендуется получать витамин D через сбалансированное питание и избегать чрезмерного солнечного облучения. Суточная доза потребления витамина D находится в диапазоне от 200 до 2000 мг. Q30. Снижает ли витамин Е раковые заболевания? Витамин Е является эффективным и мощным антиоксидантом и, как было показано, снижает заболеваемость раком предстательной железы у курильщиков. Однако убедительных данных о других его эффектах нет. Вопрос 31. Могут ли вода и фруктовые соки снизить заболеваемость раком? Питье большого количества воды может снизить концентрацию мочи и токсичных веществ в мочевом пузыре, тем самым уменьшая частоту рака мочевого пузыря, и даже есть данные о том, что она полезна и для профилактики рака толстой кишки. Рекомендуется выпивать не менее 8 стаканов воды в день. Примечание: Фруктовые соки содержат много воды и питательных веществ, но в них очень мало клетчатки, поэтому их не следует использовать вместо овощей и фруктов.